Приложение N 1. Заявление о представлении субсидии

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидий садоводческим,
огородническим и дачным некоммерческим
объединениям граждан на возмещение части
затрат на инженерное обеспечение их территорий"

                                    Министру сельского хозяйства

                                и продовольствия Ростовской области

                               ____________________________________

                                              (Ф.И.О.)

                                   Заявление

                           о представлении субсидии

____________________________________________________________________

(полное наименование заявителя, название муниципального образования)

ОГРН_____________________ дата присвоения ОГРН _____________________

ИНН________________________ КПП (при наличии) ______________________

Расчетный счет N _________________ в _______________________________

БИК _____________ Корреспондентский счет N _________________________

Юридический адрес __________________________________________________

Почтовый адрес (место нахождения)___________________________________

Место осуществления производственной деятельности __________________

____________________________________________________________________

                                  (адрес)

____________________________________________________________________

Телефон (_____)___________ Факс ____________ E-mail ________________

Контактное лицо (ФИО, должность, телефон) __________________________

____________________________________________________________________

     Кадастровый номер земельного участка, предоставленного

садоводческому, огородническому или дачному некоммерческому

объединению граждан :

____________________________________________________________________

     Кадастровый номер земельного участка, образованного из

земельного участка, предоставленного садоводческому, огородническому

или дачному некоммерческому объединению граждан, и относящегося к

имуществу общего пользования:_______________________________________

     Кадастровый номер объекта инженерной инфраструктуры

садоводческого, огороднического или дачного некоммерческого

объединения граждан (при наличии): _________________________________

     Прошу предоставить субсидию на возмещение части затрат на

инженерное обеспечение территорий садоводческих, огороднических и

дачных некоммерческих объединений граждан в соответствии с

постановлением Правительства Ростовской области от 26.07.2017 N 514

"О порядке предоставления субсидий садоводческим, огородническим и

дачным некоммерческим объединениям граждан на возмещение части

затрат на инженерное обеспечение их территорий" (далее - Порядок) в

размере ________________________________ рублей __ копеек.

     Настоящим подтверждаю, что ____________________________________

                                  (полное наименование заявителя)

по состоянию на дату не ранее 30 календарных дней, предшествующих

дате подачи заявки не является:

     иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим

лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия

иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством

финансов Российской Федерации перечень государств и территорий,

предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не

предусматривающих раскрытия и предоставления информации при

проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких

юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

     получателем средств из областного бюджета, из которого

планируется предоставление субсидии в соответствии с правовым актом

Правительства Ростовской области, на основании иных нормативных

правовых актов Правительства Ростовской области на возмещение части

затрат на инженерное обеспечение территорий садоводческих,

огороднических и дачных некоммерческих объединений граждан;

     лицом, имеющим просроченную задолженность по возврату в

областной бюджет субсидий и иной просроченной задолженности перед

областным бюджетом;

     лицом, осуществляющим производственную деятельность не на

территории Ростовской области.

     Подтверждаю, что по состоянию на дату подачи заявки не являюсь

получателем средств из областного бюджета, из которого планируется

предоставление субсидии в соответствии с правовым актом

Правительства Ростовской области, и не планирую получать субсидию на

основании иных нормативных правовых актов Правительства Ростовской

области на инженерное обеспечение территорий садоводческих,

огороднических и дачных некоммерческих объединений граждан.

     Подтверждаю согласие на осуществление Министерством и органами

государственного финансового контроля проверок соблюдения

__________________________________________ условий, целей и порядка,

     (полное наименование заявителя)

установленных действующим законодательством и соглашением о

предоставлении субсидии (далее - Соглашение).

     Настоящим подтверждаю достоверность представленных в составе

заявки сведений и выражаю свое согласие на передачу и обработку моих

персональных данных в соответствие с законодательством Российской

Федерации.

     Опись документов, предусмотренных Порядком, прилагаю на __ л.

в ___ экз.

     В случае включения ____________________________________________

                              (полное наименование заявителя)

в Реестр получателей субсидий и получения для подписания двух

экземпляров Соглашения обязуюсь в течение 2 рабочих дней со дня их

получения, подписать и представить Соглашение в министерство или в

МФЦ.

     Непредставление _______________________________________________

                               (полное наименование заявителя)

подписанного экземпляра Соглашения в установленный срок подтверждает

отказ от заключения Соглашения и отсутствие претензий по поводу

невыплаты субсидии.

     В случае неполной выплаты субсидии в связи с уменьшением и

(или) недостаточностью средств, предусмотренных областным бюджетом,

__________________________________________ претензий не имеет/имеет.

     (полное наименование заявителя)

     Обязательно отметить:

     - выдачу Соглашения или уведомления об отказе в предоставлении

государственной услуги осуществить:

     (выбранное отметить знаком: V)

/--\

\--/ - в структурном подразделении министерства сельского хозяйства

и продовольствия Ростовской области, ответственное за предоставление

услуги

/--\

\--/ - в МФЦ по месту обращения (возможно только при подаче

заявления и документов в МФЦ)

/--\

\--/ - посредством ЕПГУ

 _______________/___________________/_______________________________

  (должность) (подпись руководителя)     (Фамилия, Имя, Отчество)

"___" ___________20___ года

                                        М.П. (при наличии)