Приложение N 2. Отчет о достижении значений показателей результативности предоставления субсидии

Приложение N 2
к Соглашению
от__________ N____

       Отчет о достижении значений показателей результативности

                      предоставления субсидии

                     за ____________ 201___ года

____________________________________________________________________

     (полное наименование организации, муниципальное образование)

N п/п	Наименование показателей	Ед. измерения	Базовый год*	текущий год**			второй год**			третий год**			Средний показатель за три года (гр. 6 + гр. 9 + гр. 12) / 3
				План***	Факт	Отклонение (гр. 6 - гр. 5)	План***	Факт	Отклонение (гр. 9 - гр. 8)	План***	Факт	Отклонение (гр. 12 - гр. 11)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
1.	Выручка от реализации продукции (товаров, работ, услуг)	тыс. рублей
2.	Средний уровень заработной платы на одного работника	рублей
3.	Среднесписочная численность работающих в организации	человек

     * год, предшествующий году заключения Соглашения

     ** указать соответствующий календарный год

     ***заполняется в соответствии с приложением N 1 к настоящему

Соглашению

Руководитель организации _______________________ ___________________

                                 (подпись)             (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер организации___________________ ___________________

                                   (подпись)            (Ф.И.О.)

Дата    М.П.