Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидий на содействие
достижению целевых показателей
региональных программ развития
агропромышленного комплекса
на поддержку рисоводства"

                                    Министру сельского хозяйства

                                 и продовольствия Ростовской области

                                 ___________________________________

                                               (Ф.И.О.)

                                      "___" _____________ _____ г.

                                Заявление

                       о предоставлении субсидии

____________________________________________________________________

(полное наименование заявителя, название муниципального образования)

ОГРН_____________________ дата присвоения ОГРН______________________

Паспорт серия _____ N___________ кем и когда выдан__________________

              (заполняется индивидуальным предпринимателем)

Дата рождения_______________________________________________________

                 (заполняется индивидуальным предпринимателем)

ИНН_____________________________КПП (при наличии)___________________

Расчетный счет N ___________________________________________________

в __________________________________________________________________

БИК ________________________________________________________________

Корреспондентский счет N____________________________________________

Юридический адрес___________________________________________________

____________________________________________________________________

Почтовый адрес (место нахождения)___________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Место осуществления производственной деятельности __________________

____________________________________________________________________

                                (адрес)

____________________________________________________________________

Телефон (______) ___________ Факс ____________ E-mail ______________

Контактное лицо (Ф.И.О., должность, телефон) _______________________

____________________________________________________________________

_________________________________________________________________

     Прошу предоставить субсидию на содействие достижению целевых

показателей региональных программ развития агропромышленного

комплекса на поддержку рисоводства в соответствии с постановлением

Правительства Ростовской области от 14.02.2017 N 83 "О порядке

предоставления субсидии на содействие достижению целевых показателей

региональных программ развития агропромышленного комплекса" (далее -

Порядок) в размере _______________________________ рублей __ копеек.

     Настоящим подтверждаю, что ___________________________ является

                              (полное наименование заявителя)

сельскохозяйственным товаропроизводителем, который по состоянию на

дату не ранее 30 календарных дней, предшествующих дате подачи

заявки, не является:

     иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим

лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия

иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством

финансов Российской Федерации перечень государств и территорий,

предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не

предусматривающих раскрытия и предоставления информации при

проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких

юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

     получателем средств из областного бюджета, из которого

планируется предоставление субсидии в соответствии с правовым актом

Правительства Ростовской области, на основании иных нормативных

правовых актов Правительства Ростовской области на поддержку

рисоводства;

     лицом, имеющим просроченную задолженность по возврату в

областной бюджет субсидий и иной просроченной задолженности перед

областным бюджетом;

     лицом, осуществляющим производственную деятельность не на

территории Ростовской области.

     Настоящим подтверждаю достоверность представленных в составе

заявки сведений.

     Опись документов, предусмотренных Порядком, прилагаю на __ л в

1 экз.

     В случае включения ____________________________________________

                               (полное наименование заявителя)

в Реестр получателей субсидий и получения для подписания двух

экземпляров Соглашения обязуюсь в течение 3 рабочих дней со дня их

получения, подписать и представить Соглашение в министерство или в

МФЦ.

     Непредставление _______________________________________________

                              (полное наименование заявителя)

подписанного экземпляра Соглашения в установленный срок подтверждает

отказ от заключения Соглашения и отсутствие претензий по поводу

невыплаты субсидии.

     В случае неполной выплаты субсидии в связи с уменьшением и

(или) недостаточностью средств, предусмотренных федеральным и (или)

областным бюджетами __________________________________ претензий не

                     (полное наименование заявителя)

имеет/имеет.

     Обязательно отметить:

     выдачу Соглашения или уведомления об отказе в предоставлении

государственной услуги осуществить:

     (выбранное отметить знаком: V)

/-\

\-/ - в структурном подразделении министерства сельского хозяйства и

продовольствия Ростовской области, ответственное за предоставление

услуги

/-\

\-/ - в МФЦ по месту обращения (возможно только при подаче заявления

и документов в МФЦ)

/-\

\-/ - посредством ЕПГУ

_______________/_____________________/______________________________

  (должность)  (подпись руководителя)   (Фамилия, Имя, Отчество)

     М.П. (при наличии)              "___" ____________20___ года