Приложение N 2. Образец заявления на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковыми такси (для индивидуальных предпринимателей)

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственной услуги "Выдача,
переоформление, выдача дубликата разрешений на осуществление
деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси
на территории Ростовской области"

                            Образец заявления

                 (для индивидуальных предпринимателей)

                                   Заместителю министра транспорта

                                           Ростовской области

                                  _________________________________

                                                (Ф.И.О.)

                                  от ______________________________

                                       (наименование заявителя)

     Прошу Вас выдать разрешение на осуществление деятельности по

перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории

Ростовской области (далее - Разрешение) на ___________ автомобиль

(-ля, -лей).

1. Фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального

предпринимателя): __________________________________________________

2. Адрес регистрации индивидуального предпринимателя: ______________

____________________________________________________________________

3. Данные документа, удостоверяющего личность индивидуального

предпринимателя:

серия ___________ номер _________________ выдан_____________________

дата выдачи _____________________

4. Государственный регистрационный номер записи о государственной

регистрации индивидуального предпринимателя: _______________________

вид деятельности: __________________________________________________

                   (вид деятельности: "деятельность такси" - 60.22)

5*. Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об

индивидуальном предпринимателе в единый государственный реестр

индивидуальных предпринимателей: ___________________________________

6. Адрес места нахождения органа, осуществившего государственную

регистрацию индивидуального предпринимателя: _______________________

____________________________________________________________________

7. Адрес электронной почты индивидуального предпринимателя: ________

____________________________________________________________________

8. Идентификационный номер налогоплательщика: ______________________

9*. Данные документа о постановке на учет налогоплательщика в

налоговом органе: __________________________________________________

                (Номер, дата свидетельства, адрес места нахождения

____________________________________________________________________

       и номер телефон органа, осуществившего постановку на учет

____________________________________________________________________

                            налогоплательщика)

Настоящим заявлением подтверждаю следующее:
-	осуществляется техническое обслуживание и ремонт легкового (-ых) такси;
-	осуществляется контроль технического состояния легкового (-ых) такси перед выездом на линию;
-	осуществляется предрейсовый медицинский осмотр водителя (-ей) легковых такси;
-	автомобиль (-ли) имеет (-ют) на кузове (боковых поверхностях кузова) цветографическую схему, представляющую собой композицию из квадратов контрастного цвета, расположенных в шахматном порядке;
-	автомобиль (-ли) имеет (-ют) на крыше опознавательный фонарь оранжевого цвета;
-	плата за пользование легковым такси определяется в соответствии с показаниями таксометра на основании установленных тарифов исходя из фактического расстояния перевозки и (или) фактического времени пользования легковым такси в связи, с чем автомобиль (-ли) оборудован (-ны) таксометром (-ами);	***
-	плата за пользование легковым такси НЕ определяется в соответствии с показаниями таксометра на основании установленных тарифов исходя из фактического расстояния перевозки и (или) фактического времени пользования легковым такси в связи, с чем автомобиль (-ли) НЕ оборудован (-ны) таксометром (-ами);	***
-	водитель (-ли) имеет (-ют) общий водительский стаж не менее трех лет.

Приложение:

 - копия документа, удостоверяющего личность Заявителя: на ___ л.

в 1 экз.;

 - заверенная копия свидетельства о регистрации транспортного

средства: на ___ л. в 1 экз.;

 - заверенная копия договора лизинга, аренды, нотариально заверенной

доверенности на право распоряжения транспортным средством: на ___ л.

в 1 экз.**

_______________________   ___________________   ____________________

       (должность)             (подпись)              (Ф.И.О.)

Дата _______________________            тел. _______________________

   М.П.(при наличии)

     * - заполняется по инициативе заявителя.

     ** - прилагается в случае, если автомобиль находится не в

собственности заявителя.

     *** - отметить нужный пункт.

     Примечание: За достоверность сведений, содержащихся в заявлении,

ответственность несет заявитель.