Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидий на содействие достижению
целевых показателей региональных программ развития
агропромышленного комплекса на закладку, уход, установку
шпалеры, раскорчевку виноградников"

                                            Министру

                             сельского хозяйства и продовольствия

                                      Ростовской области

                             ____________________________________

                                            (Ф.И.О.)

                              Заявление

                    о предоставлении субсидии

____________________________________________________________________

(полное наименование заявителя, название муниципального образования)

ОГРН_____________________ дата присвоения ОГРН _____________________

ИНН________________________ КПП (при наличии) ______________________

Расчетный счет N _________________ в _______________________________

БИК _____________ Корреспондентский счет N _________________________

Юридический адрес __________________________________________________

Почтовый адрес (место нахождения)___________________________________

Место осуществления производственной деятельности

____________________________________________________________________

                               (адрес)

Телефон (________)_________ Факс ____________ E-mail _______________

Контактное лицо (Ф.И.О, должность, телефон) ________________________

____________________________________________________________________

Паспортные данные: серия____ N________, дата рождения_____________*.

     Прошу предоставить субсидию на содействие достижению целевых

показателей региональных программ развития агропромышленного

комплекса на закладку, уход, установку шпалеры, раскорчевку

виноградников в соответствии с постановлением Правительства

Ростовской области от 14.02.2017 N 83 "О порядке предоставления

субсидии на содействие достижению целевых показателей реализации

региональных программ развития агропромышленного комплекса" (далее -

Порядок) в размере _______________________________ рублей __ копеек.

     Настоящим подтверждаю, что ___________________________ является

                            (полное наименование заявителя)

сельскохозяйственным товаропроизводителем, который по состоянию на

дату не ранее 30 календарных дней, предшествующих дате подачи заявки

не является:

     иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим

лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия

иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством

финансов Российской Федерации перечень государств и территорий,

предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не

предусматривающих раскрытия и предоставления информации при

проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких

юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

     получателем средств из областного бюджета, из которого

планируется предоставление субсидии в соответствии с правовым актом

Правительства Ростовской области, на основании иных нормативных

правовых актов Правительства Ростовской области на закладку, уход,

установку шпалеры, раскорчевку виноградников;

     лицом, имеющим просроченную задолженность по возврату в

областной бюджет субсидий и иной просроченной задолженности перед

областным бюджетом.

     лицом, осуществляющим производственную деятельность не на

территории Ростовской области.

     Подтверждаю согласие на осуществление Министерством и органами

государственного финансового контроля проверок соблюдения

__________________________________________ условий, целей и порядка,

     (полное наименование заявителя)

установленных действующим законодательством и соглашением о

предоставлении субсидии (далее - Соглашение).

     Настоящим подтверждаю достоверность представленных в составе

заявки сведений и выражаю свое согласие на передачу и обработку моих

персональных данных в соответствие с законодательством Российской

Федерации.

     Опись документов, предусмотренных Порядком, прилагаю на ____ л

в 1 экз.

     В случае включения ____________________________________________

                                (полное наименование заявителя)

в Реестр получателей субсидий и получения для подписания двух

экземпляров Соглашения обязуюсь в течение 3 рабочих дней со дня их

получения, подписать и представить Соглашение в министерство или в

МФЦ.

     Непредставление _______________________________________________

                                (полное наименование заявителя)

подписанного экземпляра Соглашения в установленный срок подтверждает

отказ от заключения Соглашения и отсутствие претензий по поводу

невыплаты субсидии.

     В случае неполной выплаты субсидии в связи с уменьшением и

(или) недостаточностью средств, предусмотренных федеральным и (или)

областным бюджетами, _____________________ претензий не имеет/имеет.

               (полное наименование заявителя)

     * - заполняется ИП главами КФХ

     Обязательно отметить:

     выдачу Соглашения или уведомления об отказе в предоставлении

государственной услуги осуществить:

     (выбранное отметить знаком: V)

/-\

\-/ - в структурном подразделении министерства сельского хозяйства и

продовольствия Ростовской области, ответственное за предоставление

услуги

/-\

\-/ - в МФЦ по месту обращения (возможно только при подаче заявления

и документов в МФЦ)

/-\

\-/ - посредством ЕПГУ

_______________/___________________/_______________________________

  (должность) (подпись руководителя)               ( Ф.И.О.)

                               М.П. (при наличии)

"___" ____________20___ года