Приложение N 6. Акт проверки органом государственного контроля (надзора), органом муниципального контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица

Приложение N 6
к административному регламенту осуществления
Региональной службой государственного строительного
надзора Ростовской области регионального государственного
строительного надзора при строительстве, реконструкции
объектов капитального строительства на территории Ростовской области

___________________________                   "___"__________20___г.

    (место составления)                          (дата составления)

                                        ____________________________

                                             (время составления)

              Акт проверки органом государственного контроля

   (надзора), органом муниципального контроля юридического лица,

          индивидуального предпринимателя, физического лица

                            N_______________

Номер дела _____________________

По адресу/ адресам: _______________________________________________

                             (место проведения проверки)

На основании: _____________________________________________________

            (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

была проведена внеплановая:__________________ проверка в отношении:

                       (документарная/выездная)

___________________________________________________________________

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее

- при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)

при строительстве, реконструкции объекта капитального строительства:

        (нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________

          (наименование объекта капитального строительства)

расположенного по адресу:

___________________________________________________________________

(почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)

     Дата и время проведения проверки:

"__"________20__г. с__час.___мин. до ___ час.___мин.

Продолжительность__________

Общая продолжительность проверки: __________________________________

                                          (рабочих дней/часов)

Акт составлен: _____________________________________________________

____________________________________________________________________

    (наименование органа государственного контроля (надзора)

С копией распоряжения проведении проверки ознакомлен(ы):

             (заполняется при проведении выездной проверки)

____________________________________________________________________

               (фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании

проведения проверки:

____________________________________________________________________

(заполняется в случае необходимости согласования проверки с органами

                           прокуратуры)

Лицо(а), проводившее проверку:______________________________________

____________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность

 должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в

  случае привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных

 организаций указываются фамилии, имена, отчества (последнее - при

   наличии), должности экспертов и/или наименования экспертных

организаций с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и

  наименование органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали:_____________________________

____________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность

     руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или

  уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного

представителя индивидуального предпринимателя, уполномоченного

  представителя саморегулируемой организации (в случае проведения

проверки члена саморегулируемой организации), физического лица, его

  представителя, присутствовавших при проведении мероприятий по

                                 проверке)

     В результате проведенной проверки установлено:

     Наименование работ, подлежащих проверке:_______________________

____________________________________________________________________

    (указываются выполненные работы, подлежащие проверке, согласно

программе проверок, или указывается "проверка законченного

строительством объекта капитального строительства", или указывается

               "исполнение предписания")

     На момент проверки выполнены следующие виды работ:_____________

                                        (перечень выполненных работ)

     Наличие разрешения на строительство: __________________________

                     (номер, дата выдачи, срок действия/ не имеется)

     Заключение экспертизы проекта:_________________________________

              (номер, дата выдачи заключения, кем выдано заключение)

     Проектная документация: _______________________________________

     Рабочий проект со штампом заказчика "к производству работ":

____________________________________________________________________

     Информация о членстве в саморегулируемой организации:__________

____________________________________________________________________

(допуск заказчика на строительный контроль, допуск генподрядчика по

организации строительства, допуски подрядных организаций на виды

работ, влияющие на безопасность - номер, дата выдачи, вид работ, кем

                           выдано)

     Иные сведения:_________________________________________________

В ходе проведения проверки:

выявлены нарушения обязательных требований, или требований,

установленных муниципальными правовыми актами (с указанием положений

(нормативных) правовых актов):

____________________________________________________________________

(с указанием характера нарушений, статей (пунктов) технических

регламентов (норм и правил), иных нормативных правовых актов,

проектной документации, требования которых нарушены; лиц,

допустивших нарушения) выявлены несоответствия сведений,

содержащихся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов

предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с

указанием положений (нормативных) правовых актов):

____________________________________________________________________

выя