Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Администрации
города Ростова-на-Дону
от 24.01.2019 г. N 27

                                        Директору Департамента

                                  имущественно-земельных отношений

                                         города Ростова-на-Дону

                                Заявление

                  об исправлении опечаток и (или) ошибок

____________________________________________________________________

                       (Ф. И. О. физического лица)

     Реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя:_______

     серия_______ номер ________________ дата выдачи ______________,

     выдан ________________________________________________________.

     телефон (факс) заявителя______________________________________,

                                       (при наличии)

     Место жительства (регистрации) заявителя _____________________.

     Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты заявителя, по

которому должен быть направлен ответ_______________________________.

     Сообщаю об опечатке и (или) ошибке, допущенной при

предоставлении муниципальной услуги________________________________.

         (указывается точное наименование муниципальной услуги)

Записано ___________________________________________________________

             (указываются подлежащие исправлению сведения)

в __________________________________________________________________

  (указывается документ, в котором допущена опечатка и (или) ошибка)

     Правильная запись______________________________________________

                             (указываются необходимые сведения)

в соответствии с ___________________________________________________

                           (документ, в котором указаны сведения)

     Прошу исправить допущенную опечатку и (или) ошибку и выдать новый

документ.

     Оригинал документа с опечаткой и (или) ошибкой прилагаю.

     Результат рассмотрения заявления прошу предоставить (напротив

необходимого пункта поставить значок V):

/-\

\-/ - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

/-\

\-/ - в виде бумажного документа при личном обращении по месту сдачи

документов.

/-\

\-/ - в виде электронного документа посредством электронной почты.

     Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

     Заявитель:____________________________________ _______________

                       (Ф.И.О. заявителя)             (подпись)

     "____"______________20____ года

     Подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных

(сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,

изменение), использование, распространение (в том числе передачу),

обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а

также иных действий, необходимых для обработки персональных данных

в рамках предоставления муниципальной услуги), в том числе в

автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе, в

целях предоставления муниципальной услуги ________________________.

     Документы прилагаются*

     * При отправке по почте заявление и пакет документов

направляются в адрес ДИЗО, почтовым отправлением с описью вложения.

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

П.П. Волошин