Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Администрации
города Ростова-на-Дону
от 06.02.2019 г. N 60

                                          Директору Департамента

                                          имущественно-земельных

                                             отношений города

                                              Ростова-на-Дону

                                Заявление

                 об исправлении опечаток и (или) ошибок

____________________________________________________________________

   (полное наименование юридического лица или Ф. И. О. физического

                                   лица)

ИНН ___________________, ОГРН ______________________________________

                        (для юридических лиц)

     Реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя

(представителя заявителя):__________________________________________

серия_______ номер ________________ дата выдачи ___________________,

выдан _____________________________________________________________.

     В лице _______________________________________________________,

действующего на основании__________________________________________,

                               (доверенности, устава или др.)

телефон (факс) заявителя___________________________________________,

                                       (при наличии)

телефон представителя заявителя ___________________________________,

                                       (при наличии)

     Местонахождение заявителя (для юридического лица)_____________.

     Место жительства (регистрации) заявителя (для физического

лица)______________________________________________________________.

     Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты заявителя, по

которому должен быть направлен ответ ______________________________.

     Сообщаю об опечатке и (или) ошибке, допущенной при

предоставлении муниципальной услуги_________________________________

     (указывается точное наименование муниципальной услуги) Записано

____________________________________________________________________

             (указываются подлежащие исправлению сведения)

в___________________________________________________________________

  (указывается документ, в котором допущена опечатка и (или) ошибка)

     Правильная запись______________________________________________

                            (указываются необходимые сведения)

в соответствии с ___________________________________________________

                        (документ, в котором указаны сведения)

     Прошу исправить допущенную опечатку и (или) ошибку и выдать

новый документ.

     Оригинал документа с опечаткой и (или) ошибкой прилагаю.

     Результат рассмотрения заявления прошу предоставить (напротив

необходимого пункта поставить значок V):

/-\

\-/ - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

/-\

\-/ - в виде бумажного документа при личном обращении по месту сдачи

документов;

/-\

\-/ - в виде электронного документа посредством электронной почты.

     Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

Заявитель:____________________________________________ ____________

           (Ф.И.О. заявителя (представителя заявителя)) (подпись)

     "____"______________20____ года

     Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого

мною лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию,

накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование, распространение (в том числе передачу),

обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а

также иных действий, необходимых для обработки персональных данных

в рамках предоставления муниципальной услуги), в том числе в

автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе,

в целях предоставления муниципальной услуги _______________________

     Документы прилагаются*

     * При отправке по почте заявление и пакет документов

направляются в адрес ДИЗО почтовым отправлением с описью вложения.

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

П.П. Волошин