Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидий на содействие достижению
целевых показателей региональных программ развития
агропромышленного комплекса на поддержку
элитного семеноводства"

                                    Министру сельского хозяйства

                                 и продовольствия Ростовской области

                                 ___________________________________

                                               (Ф.И.О.)

                               Заявление

                     о предоставлении субсидии

____________________________________________________________________

     (полное наименование заявителя, муниципальное образование)

     ОГРН_____________________ дата присвоения ОГРН ________________

     ИНН______________________ КПП (при наличии)____________________

     Расчетный счет N _________________ в___________________________

     БИК _____________ Корреспондентский счет N ____________________

     Юридический адрес _____________________________________________

     Почтовый адрес (место нахождения) _____________________________

     Место осуществления производственной деятельности _____________

____________________________________________________________________

                               (адрес)

____________________________________________________________________

    Телефон (____)__________ Факс __________ E-mail_________________

     Контактное лицо (Ф.И.О., должность, телефон)___________________

     _______________________________________________________________

     Паспортные данные: серия___ N_______, дата рождения__________*.

     Прошу предоставить субсидию на содействие достижению целевых

показателей региональных программ развития агропромышленного

комплекса на поддержку элитного семеноводства в соответствии с

постановлением Правительства Ростовской области от 14.02.2017 N 83

"О порядке предоставления субсидии на содействие достижению целевых

показателей региональных программ развития агропромышленного

комплекса" (далее - Порядок) в размере __________ рублей ___ копеек.

     Настоящим подтверждаю, что ____________________________________

____________________________________________________________________

                     (полное наименование заявителя)

является сельскохозяйственным товаропроизводителем, который по

состоянию на дату не ранее 30 календарных дней, предшествующих дате

подачи заявки, не является:

     иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим

лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия

иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством

финансов Российской Федерации перечень государств и территорий,

предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не

предусматривающих раскрытия и предоставления информации при

проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких

юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

     лицом, имеющим просроченную задолженность по возврату в

областной бюджет субсидий и иной просроченной задолженности перед

областным бюджетом;

     лицом, осуществляющим производственную деятельность не на

территории Ростовской области.

     Подтверждаю, что по состоянию на дату не ранее 30 календарных

дней, предшествующих дате подачи заявки, не являюсь получателем

средств из областного бюджета, из которого планируется

предоставление субсидии в соответствии с правовым актом

Правительства Ростовской области, и не планирую получать субсидию

на основании иных нормативных правовых актов Правительства

Ростовской области на поддержку элитного семеноводства.

     Настоящим подтверждаю достоверность представленных в составе

заявки сведений.

     Опись документов, предусмотренных Порядком, прилагаю на ___ л

в 1 экз.

     В случае включения ____________________________________________

                            (полное наименование заявителя)

в Реестр получателей субсидий и получения для подписания двух

экземпляров Соглашения обязуюсь в течение 3 рабочих дней со дня их

получения, подписать и представить Соглашение в министерство или в

МФЦ.

     Непредставление _______________________________________________

                           (полное наименование заявителя)

подписанного экземпляра Соглашения в установленный срок подтверждает

отказ от заключения Соглашения и отсутствие претензий по поводу

невыплаты субсидии.

     В случае неполной выплаты субсидии в связи с уменьшением и

(или) недостаточностью средств, предусмотренных федеральным и (или)

областным бюджетами, _____________________________________ претензий

не имеет/имеет.        (полное наименование заявителя)

(нужное подчеркнуть)

     (*). - заполняется ИП главами КФХ

     Обязательно отметить:

     выдачу Соглашения или уведомления об отказе в предоставлении

государственной услуги осуществить:

     (выбранное отметить знаком: V)

/-\

\-/ - в структурном подразделении министерства сельского хозяйства и

продовольствия Ростовской области, ответственное за предоставление

услуги

/-\

\-/- в МФЦ по месту обращения (возможно только при подаче заявления

и документов в МФЦ)

/-\

\-/- посредством ЕПГУ

_______________/______________________/_____________________________

 (должность)    (подпись руководителя)           (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

     "___" ____________20___ года