Приложение N 2. Заявление об исправлении опечаток и (или) ошибок

Приложение N 2
к административному регламенту
N АР-133-20

                                          Директору Департамента

                                    имущественно-земельных отношений

                                           города Ростова-на-Дону

                                Заявление

                 об исправлении опечаток и (или) ошибок

____________________________________________________________________

 (полное наименование юридического лица или Ф. И. О. индивидуального

                            предпринимателя)

     ИНН ___________________, ОГРН (ОГРНИП) _______________________.

     Реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя

(представителя заявителя):__________________________________________

     серия______ номер _____________ дата выдачи __________________,

     выдан ________________________________________________________.

     В лице _______________________________________________________,

     действующего на основании_____________________________________,

                                 (доверенности, устава или др.)

     телефон (факс) заявителя______________________________________,

                                           (при наличии)

     телефон представителя заявителя ______________________________,

                                              (при наличии)

     Местонахождение заявителя (для юридического лица)_____________.

     Место жительства (регистрации) заявителя (для индивидуальных

предпринимателей)__________________________________________________.

     Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты заявителя, по

которому должен быть направлен ответ_______________________________.

     Сообщаю об опечатке и (или) ошибке, допущенной при

предоставлении муниципальной услуги________________________________.

              (указывается точное наименование муниципальной услуги)

Записано____________________________________________________________

                (указываются подлежащие исправлению сведения)

в__________________________________________________________________.

 (указывается документ, в котором допущена опечатка и (или) ошибка)

     Правильная запись______________________________________________

                              (указываются необходимые сведения)

     в соответствии с _____________________________________________.

                           (документ, в котором указаны сведения)

     Прошу исправить допущенную опечатку и (или) ошибку и выдать

новый документ.

     Оригинал документа с опечаткой и (или) ошибкой прилагаю.

     Результат рассмотрения заявления прошу предоставить (напротив

необходимого пункта поставить значок V):

/-\

\-/ - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

/-\

\-/ - в виде бумажного документа при личном обращении по месту сдачи

документов.

Заявитель:__________________________________________ _______________

         (Ф.И.О. заявителя (представителя заявителя))    (подпись)

     "____" ______________20____ года

     Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого

мною лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию,

накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование, распространение (в том числе передачу),

обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а

также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в

рамках предоставления муниципальной услуги), в том числе в

автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе, в

целях предоставления муниципальной услуги __________________________

     Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

     Документы прилагаются*

     * При отправке по почте заявление и пакет документов

направляются в адрес ДИЗО почтовым отправлением с описью вложения.

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

П.П. Волошин