Приложение N 4. Уведомление об отказе от права пользования недрами, предоставленного для геологического изучения, разведки и добычи или разведки и добычи ОПИ

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено с 11 марта 2019 г. - Постановление Министерства природных ресурсов и экологии Ростовской области от 6 марта 2019 г. N П-9

См. предыдущую редакцию

Приложение N 4
к Административному регламенту предоставления
министерством природных ресурсов и экологии
Ростовской области государственной услуги
"Прекращение права пользования недрами"
(с изменениями от 6 марта 2019 г.)

             На фирменном бланке или с угловым штампом

  (обязательно указываются реквизиты заявителя: полное наименование

заявителя, фактический и юридический адрес, ИНН, контактный телефон)

Исх. от__N__                         Министру природных ресурсов

Вх. от __N__                         и экологии Ростовской области

                                     Ф.И.О.

                              Уведомление.

1     Заявитель _____________________________________________________

   (указать полное и сокращенное наименование пользователя недр, его

                  организационно-правовую форму, ИНН)

в лице _____________________________________________________________

         (Ф.И.О. руководителя или индивидуального предпринимателя)

в связи с __________________________________________________________

            (указать причину отказа от пользования участком недр)

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

в соответствии с пунктом ___ статьи 20 Закона Российской Федерации

"О недрах" и пунктом ____ раздела 17 Порядка предоставления недр в

пользование, а также пользования недрами, оформления,

переоформления, государственной регистрации и выдачи лицензий на

пользование участками недр, утвержденного постановлением

Правительства Ростовской области от 15.02.2017 N 89, уведомляю Вас о

намерении досрочно с __.__.20__ г. отказаться от права пользования

недрами, предоставленного по лицензии РСТ N______ ____ со сроком

действия до __.__.20__ г. на участке недр, расположенном____________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

  (место расположения лицензионного участка, указанное в лицензии)

в _______________________________________________Ростовской области,

     (название муниципального образования)

предоставленной ____________________________________________________

   (наименование субъекта предпринимательской деятельности, которому

                              была выдана лицензия)

в целях ____________________________________________________________

  (указать, для каких целей предоставлено право пользования недрами)

     Обязуюсь до __.__.20__ г. выполнить все обязательства,

предусмотренные в лицензии на случай досрочного отказа от права

пользования участком недр.

________________________ _______________________ _______________

(должность руководителя) (подпись руководителя)   (расшифровка

                                                     подписи)

     М.П.