Приложение N 8

Приложение N 8
к постановлению Администрации
города Ростова-на-Дону
от 12.03.2019 г. N 178

                                          Директору Департамента

                                          имущественно-земельных

                                             отношений города

                                              Ростова-на-Дону

                                 Заявление

                 об исправлении опечаток и (или) ошибок

___________________________________________________________________

     (полное наименование юридического лица или Ф. И. О.

                             физического лица)

     ИНН ___________________, ОГРН _________________________________

                          (для юридических лиц)

     Реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя

(представителя заявителя):________________

     серия_____ номер ______________ дата выдачи __________________,

     выдан_________________________________________________________.

     В лице________________________________________________________,

     действующего на основании_____________________________________,

                                (доверенности, устава или др.)

     телефон (факс) заявителя______________________________________,

                                             (при наличии)

     телефон представителя заявителя ______________________________,

                                             (при наличии)

     Местонахождение заявителя (для юридического лица)_____________.

     Место жительства (регистрации) заявителя (для физического

лица)______________________________________________________________.

     Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты заявителя, по

которому должен быть направлен ответ_______________________________.

     Сообщаю об опечатке и (или) ошибке, допущенной при

предоставлении муниципальной услуги________________________________.

         (указывается точное наименование муниципальной услуги)

Записано____________________________________________________________

                  (указываются подлежащие исправлению сведения)

в___________________________________________________________________

 (указывается документ, в котором допущена опечатка и (или) ошибка)

     Правильная запись______________________________________________

                            (указываются необходимые сведения)

     в соответствии с ______________________________________________

                         (документ, в котором указаны сведения)

     Прошу исправить допущенную опечатку и (или) ошибку и выдать

новый документ.

     Оригинал документа с опечаткой и (или) ошибкой прилагаю.

     Результат рассмотрения заявления прошу предоставить (напротив

необходимого пункта поставить значок V):

/-\

\-/ - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

/-\

\-/ - в виде бумажного документа при личном обращении по месту сдачи

документов.

/-\

\-/ - в виде электронного документа посредством электронной почты.

     Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

Заявитель:_________________________________________ _______________

        (Ф.И.О. заявителя (представителя заявителя))    (подпись)

"____" ______________20____ года

     Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого

мною лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию,

накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование, распространение (в том числе передачу),

обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а

также иных действий, необходимых для обработки персональных данных

в рамках предоставления муниципальной услуги), в том числе в

автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе, в

целях предоставления муниципальной услуги __________________________

     Документы прилагаются*

     *При отправке по почте заявление и пакет документов направляются в

адрес ДИЗО почтовым отправлением с описью вложения.

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

П.П. Волошин