Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Администрации
города Ростова-на-Дону
от 14.03.2019 г. N 187

                                                  Директору

                                     МКУ "Управление казной города

                                             Ростова-на-Дону"

                                     _____________________________

                               Заявление

     о предоставлении информации об объектах нежилого фонда,

    находящихся в муниципальной собственности и предназначенных

                          для сдачи в аренду

__________________________________________________________________

                     (Ф.И.О. заявителя)

   Реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя:_______

_________________________________________________________________,

   серия_____ номер ______________ дата выдачи __________________,

   выдан_________________________________________________________.

   тел. (факс) заявителя (при наличии)____________________________

   Место жительства (регистрации) заявителя _____________________.

   Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты ________________

_________________________________________________________________.

   Прошу предоставить информацию о принадлежности к муниципальной

собственности города Ростова-на-Дону, а также информацию о

возможности заключения договора аренды в отношении следующего

объекта нежилого фонда (заполнить):

Вид (здание, помещение, с указанием количества комнат)
Местонахождение (адрес):
Улица
Дом N	Размещение для помещений (подвал, цоколь, этаж)
Площадь (при наличии сведений)

   Результат муниципальной услуги прошу предоставить (напротив

необходимого пункта поставить значок V):

/-\

\-/ - в виде бумажного документа посредством почтового

отправления;

/-\

\-/ - в виде бумажного  документа  при  личном  обращении  по

месту сдачи документов;

/-\

\-/ - в виде электронного документа посредством Портала

госуслуг;

/-\

\-/ - в виде электронного документа посредством электронной почты.

   В случае указания в заявлении способа направления информации о

запрашиваемом объекте нежилого фонда в электронном виде в

дополнение к выбранному способу информация о запрашиваемом объекте

нежилого фонда по выбору заявителя может быть выдана (направлена)

заявителю в виде бумажного документа (напротив необходимого

пункта поставить значок V):

/-\

\-/ - в виде бумажного документа посредством почтового

отправления;

/-\

\-/ - в виде бумажного документа при личном обращении по месту

сдачи документов;

/-\

\-/ - предоставление в виде бумажного документа не требуется.

   Подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных

(сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение

(обновление, изменение), использование, распространение (в том

числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение

персональных данных, а также иных действий, необходимых для

обработки персональных данных в рамках предоставления

униципальной услуги), в том числе в автоматизированном режиме,

включая принятие решений на их основе, в целях предоставления

муниципальной услуги _____________________________________________

   Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

Заявитель: ___________________________________________ ___________

                      (Ф.И.О. заявителя)               (подпись)

"____" _______________20____ года

     Документы прилагаются*

     *При отправке по почте заявление направляется в адрес

Управления казной почтовым отправлением с описью вложения.

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

П.П. Волошин