Приложение N 1. Заявка о включении в областной реестр молодежных и детских общественных объединений, пользующихся государственной поддержкой

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Формирование областного реестра молодежных и
детских общественных объединений,
пользующихся государственной поддержкой"

                                            Председателю комитета

                                            по молодежной политике

                                              Ростовской области

                                          _________________ (Ф.И.О.)

                                          от________________________

                                          (наименование претендента)

                                 Заявка

   о включении в областной реестр молодежных и детских общественных

           объединений, пользующихся государственной поддержкой

Полное и (если есть) сокращенное наименование, адрес (место нахождения) его постоянно действующего руководящего органа	Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации (основной государственный регистрационный номер)	Идентификационный номер налогоплательщика	Код причины постановки на учет	Регистрационный номер в Пенсионном фонде Российской Федерации	Численность членов объединения	Количество структурных подразделений, созданных в муниципальных образованиях Ростовской области*	Информация о видах деятельности, осуществляемых объединением	Цель создания объединения в соответствии с его уставом
1	2	3	4	5	6	7	8	9

     * Подтверждается выпиской из протокола заседания руководящего

органа молодежного и детского общественного объединения.

     Выдачу результата предоставления услуги осуществить:

     1. электронным способом (выбранное отметить знаком V):

     ____ на официальном сайте комитета по молодежной политике

Ростовской области;

     ____ по электронной почте по следующему адресу: ______________;

     2. на бумажном носителе (выбранное отметить знаком V):

     ______ в комитете по молодежной политике Ростовской области;

     ______ в МФЦ по месту обращения*;

     * заполняется в случае подачи заявки через МФЦ.

     Руководитель           (Ф.И.О.)          (подпись)

     Главный бухгалтер      (Ф.И.О.)          (подпись)

     (если имеется)

     М.П.

     Примечание

     Заявка заполняется на бланке объединения с указанием даты и

исходящего номера.

Заведующий сектором развития системы поддержки молодежных инициатив и проектов

И.В. Селютин