Приложение N 5. Акт приемки законченного строительством объекта

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения на ввод
объекта в эксплуатацию"

                                 Акт

             приемки законченного строительством объекта

                 от "____"___________ _________г.

     Заказчик в лице:_______________________________________________

                                   (Ф.И.О., должность)

с одной стороны, и исполнитель работ (генеральный подрядчик) в лице

____________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., должность)

с другой стороны, руководствуясь Положением о приемке законченных

строительством объектов на территории г. Шахты, составили настоящий

акт о нижеследующем:

     - Исполнителем работ предъявлен заказчику

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

к приемке___________________________________________________________

____________________________________________________________________

               (наименование объекта и вид строительства)

     По адресу _____________________________________________________

     2. Строительство осуществлено на основании решений (приказа,

постановления и др.)

     от_________________________/_______г. N _______________________

____________________________________________________________________

               (наименование органа, принявшего решение)

     3. Проектно-сметная документация на строительство разработана

____________________________________________________________________

     4. Исходные данные для проектирования выданы

____________________________________________________________________

                           (наименование организаций)

     5. Проектно-сметная документация утверждена

____________________________________________________________________

(наименование органа утвердившего или переутвердившего документации

                   на объект, очередь, пусковой комплекс)

____________________________________________________________________

                                (дата, N документа)

     Экспертиза проектно-сметной документации проведена

____________________________________________________________________

      (наименование органа экспертизы, номер и дата заключения)

     6. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:

     начало______________________, окончание________________________

               (месяц, год)                        (месяц, год)

     7. Неотъемлемой составной частью настоящего акта является

документация, перечень которой приведен в приложении________________

____________________________________________________________________

     (в соответствии с приложением 3 к Положению о порядке приемки

                     законченных строительством объектов)

     8. Вариант А (для всех объектов, кроме жилых домов):___________

     Предъявлен к приемке___________________________________________

                                    (наименование объекта)

____________________________________________________________________

     Имеет следующие основные показатели мощности,

производительности, производственной площади, протяженности,

вместимости, объема, пропускной способности, числа рабочих мест и

т.п.

Мощность, производительность и т.п.	Ед. изм.	По проекту		Фактически
		общая с учетом ранее принятого	в т.ч. пускового комплекса	общая с учетом ранее принятого	в т.ч. пускового комплекса

     9. На объекте установлено предусмотренное проектом оборудование

в количестве согласно акту по его приемке индивидуального испытания

и комплексного опробования (акты прилагаются).

     10. Внешние наружные коммуникации холодного и горячего

водоснабжения, канализации, теплоснабжения, газоснабжения,

энергоснабжения и связи обеспечивают нормальную эксплуатацию объекта

и приняты пользователями городскими (районными) эксплуатационными

организациями (справки прилагаются).

     11. Работы по озеленению, устройству верхнего покрытия

подъездных дорог к зданиям, тротуаров, хозяйственных, игровых и

спортивных площадок, а также отдельных элементов фасадов должны быть

выполнены (при переносе сроков выполнения работ):

Виды работ	Ед. изм.	Объем работ	Срок выполнения

     12. Стоимость объекта по утвержденной проектно-сметной

документации:

     Всего: ________________________________________________________

в том числе строительно-монтажных работ ____________________________

оборудования, инструментов, инвентаря ______________________________

     13. Стоимость принимаемых основных фондов: ____________________

     Всего: ________________________________________________________

в том числе строительно-монтажных работ ____________________________

оборудования и инструмента__________________________________________

     14. Дополнительные условия_____________________________________

____________________________________________________________________

     Объект сдал:                     Объект принял:

     Исполнитель работ:               Заказчик: