Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения на ввод
объекта в эксплуатацию"

                                 Главе Администрации города Шахты

                                 от ________________________________

                                 __________________________________,

                                                 (Ф.И.О.)

                                 зарегистрированного (ой) по адресу:

                                 ___________________________________

                                 ___________________________________

                                 Паспорт серия _______ N ___________

                                 Выдан _____________________________

                                 ___________________________________

                                 Контактный телефон_________________

                                 ___________________________________

                               Заявление

     Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта:________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

          (наименование объекта строительства, реконструкции)

расположенного по адресу:___________________________________________

____________________________________________________________________

                      (адрес места нахождения объекта)

   К заявлению прилагаю документы, предусмотренные частью 3 статьи 55

 Градостроительного кодекса Российской Федерации.

     "___" ___________20___г.   ____________________________________

                                (подпись лица, подавшего заявление)

     Заявление принял

     _________________           _______________________

     (должность лица,                 (подпись лица,

  уполномоченного на прием         принявшего заявление)

   заявления и документов)

     Результат муниципальной услуги прошу предоставить (напротив

необходимого пункта поставить значок V):

     - в МФЦ;

     - через ЕПГУ.