Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на совершение сделки

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выдача разрешения (предварительного) на совершение
сделок с имуществом совершеннолетних недееспособных
граждан, находящихся под опекой"

                                     Начальнику органа социальной

                                     защиты населения

                                     _______________________________

                                        (указать городской округ,

                                           муниципальный район)

                                             Ростовской области

                                     _______________________________

                                         (ФИО руководителя ОСЗН)

                                     От_____________________________

                                     _______________________________

                                    (указать фамилию, имя, отчество)

                                     проживающего___________________

                                     _______________________________

                                     _______________________________

                                      (указать область Российской

                                     Федерации, район, город (село),

                                        улицу, дом, номер квартиры)

                                     являющегося опекуном

                                     (попечителем)__________________

                                     _______________________________

                                     _______________________________

                                      (фамилия, имя, отчество, дата

                                           рождения подопечного)

                                 Заявление

     Прошу выдать разрешение на (нужное подчеркнуть):

     совершение сделки с имуществом подопечного, не являющимся

недвижимым;

     распоряжение денежными средствами, в том числе снятие и

расходование денежных средств, находящихся на счете подопечного;

     совершение сделки с недвижимым имуществом подопечного, влекущей

отчуждение имущества подопечного;

     выдачу доверенности от имени подопечного;

     раздел имущества подопечного и выдел из него долей;

     заключение кредитного договора, договора займа от имени

подопечного;

     сдачу имущества подопечного внаем, в аренду, в безвозмездное

пользование или в залог (в том числе сроком более чем на пять лет).

     Вид сделки/операции:___________________________________________

     Обоснование необходимости осуществления сделки/операции:

     _______________________________________________________________

     _______________________________________________________________

     Интересы подопечного, свидетельствующие о необходимости

совершения сделки/операции:

     _______________________________________________________________

     _______________________________________________________________

     _______________________________________________________________

     _______________________________________________________________

     Прилагаю документы на _______ листах, а именно:

     1.

     2.

     Результат прошу выдать:________________________________________

                              (указать способ получения результата)

     Дата _____________           Личная подпись ______________

     Заявление

     зарегистрировано "___" ___________ 200_ г. N _________

     _______________________________________________________________

     (подпись, должность, фамилия, имя, отчество специалиста УСЗН,

                           принявшего заявление)

--------------------------------------------------------------------

     Расписка-уведомление

     Заявление и документы гр. _____________________________________

     принял:

Регистрационный номер заявления	Дата представления документов	Подпись специалиста (расшифровка подписи)

Начальник отдела по делам инвалидов, граждан, уволенных с военной службы, и взаимодействия с общественными организациями

Т.И. Рудик