Приложение N 10. Акт замера показателей счетчиков электрической энергии, использованной для подачи воды в целях выращивания рыбы

Приложение N 10
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги "Предоставление субсидии
на возмещение части затрат на приобретение электрической
энергии для подачи воды в целях выращивания рыбы"

                          Руководителю энергосберегающей организации

                                              "Утверждаю"

                                    ________________________________

                                       (должность, организация или

                                     индивидуальный предприниматель)

                                    ___________________ ____________

                                         (подпись)         (Ф.И.О)

                                                   М.П.

                                                __.__.201__г.

                                                    (дата)

                                   Акт

 замера показателей счетчиков электрической энергии, использованной

              для подачи воды в целях выращивания рыбы

___________________________________________________________________

        (наименование организации, муниципальное образование)

                  за _____________________________ 20___г.

                                 (месяц)

     По договору энергоснабжения N__________от___________________ За

период с "___" ______ 20__ по "__" _________ 20__

     Показания сняты __. __. ____ г.

                 (дата снятия замера)

     Комиссия в составе:

Руководитель организации (или индивидуальный предприниматель)_______

                                                             (Ф.И.О)

Главный бухгалтер (при наличии) ________________

                                     (Ф.И.О)

_______________________________________ ________________

    Должность сотрудника организации        (Ф.И.О)

 (или индивидуального предпринимателя)

составила настоящий акт о том, что был произведен контрольный замер

расхода электрической энергии для подачи воды в целях выращивания

рыбы

N п/п	Наименов. присоединения	Место установки счётчика	Заводской N расчет. эл. счётчика	Предыд. показания	Наст. показания	Расход эл. энергии (кВт/час)	Коэфф. трансформации	Потери	Фактический расход эл. энергии
1.
Всего для подачи воды в целях выращивания рыбы:

     Соответствие указанных данных фактическим показаниям

гарантируем и просим принять данные сведения начислению оплаты за

потреблённую электроэнергию.

Руководитель организации

(или индивидуальный предприниматель) ______________ ________________

                                        (подпись)        (Ф.И.О)

Главный бухгалтер (при наличии)      ______________ ________________

                                        (подпись)        (Ф.И.О)

__________________________________ _______________ ________________

 Должность сотрудника организации     (подпись)        (Ф.И.О)

(или индивидуального предпринимателя)

"___" _______________ 20 __ года

     М.П.