Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидии на возмещение части
затрат на реализацию рыбы, выращенной в полувольных
условиях или искусственно созданной среде обитания"

                                    Министру сельского хозяйства

                                 и продовольствия Ростовской области

                                 ___________________________________

                                               (Ф.И.О.)

                               Заявление

                      о предоставлении субсидии

____________________________________________________________________

(полное наименование заявителя, название муниципального образования)

     ОГРН__________________ дата присвоения ОГРН ___________________

           (кроме граждан, ведущих личное подсобное хозяйство)

     Паспорт серия_____ N_______кем и когда выдан___________________

     Дата рождения__________________________________________________

                         (для индивидуальных предпринимателей)

     ИНН____________________ КПП (при наличии) _____________________

     Расчетный счет N _________________ в __________________________

     БИК _____________ Корреспондентский счет N ____________________

     Юридический адрес _____________________________________________

     Почтовый адрес (место нахождения)______________________________

     Место осуществления производственной деятельности

____________________________________________________________________

        (регион, муниципальное образование, населенный пункт)

____________________________________________________________________

     Телефон (_____)__________ Факс ____________ E-mail ____________

     Контактное лицо (Ф.И.О., должность, телефон) __________________

     Прошу предоставить субсидию на возмещение части затрат на

реализацию рыбы, выращенной в полувольных условиях или искусственно

созданной среде обитания в соответствии с постановлением

Правительства Ростовской области от 22.05.2017 N 358 "О финансовой

поддержке аквакультуры" (далее - Порядок) в размере ________________

рублей __ копеек.

     Настоящим подтверждаю, что ____________________________является

                                  (наименование заявителя)

по состоянию на дату не ранее 30 календарных дней, предшествующих

дате подачи заявки, не является:

     иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим

лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия

иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством

финансов Российской Федерации перечень государств и территорий,

предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не

предусматривающих раскрытия и предоставления информации при

проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких

юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

     лицом, имеющим просроченную задолженность по возврату в

областной бюджет субсидий и иной просроченной задолженности перед

областным бюджетом, в том числе по судебным актам и исполнительным

производствам;

     лицом, осуществляющим производственную деятельность не на

территории Ростовской области.

     Подтверждаю, что по состоянию на дату не ранее 30 календарных

дней, предшествующих дате подачи заявки, не являюсь получателем

средств из областного бюджета, из которого планируется

предоставление субсидии в соответствии с правовым актом

Правительства Ростовской области, и не планирую получать субсидию на

основании иных нормативных правовых актов Правительства Ростовской

области на возмещение части затрат на реализацию рыбы, выращенной в

полувольных условиях или искусственно созданной среде обитания.

     Настоящим подтверждаю достоверность представленных в составе

заявки сведений.

     Опись документов, предусмотренных Порядком, прилагаю на ____ л.

в 1 экз.

     В случае включения ____________________________________________

                                   (наименование заявителя)

в Реестр получателей субсидий и получения для подписания двух

экземпляров Соглашения обязуюсь в течение 3 рабочих дней со дня их

получения подписать и представить Соглашение в министерство или в

МФЦ.

     Непредставление _______________________________________________

                                     (наименование заявителя)

подписанного экземпляра Соглашения в установленный срок подтверждает

отказ от заключения Соглашения и отсутствие претензий по поводу

невыплаты субсидии.

     В случае неполной выплаты субсидии в связи с уменьшением и

(или) недостаточностью средств, предусмотренных федеральным и (или)

областным бюджетами, _____________________________________ претензий

не имеет/имеет.                (наименование заявителя)

(нужное подчеркнуть)

     Обязательно отметить:

     выдачу Соглашения или уведомления об отказе в предоставлении

государственной услуги осуществить:

     (выбранное отметить знаком: V)

/-\

\-/ - в структурном подразделении министерства сельского хозяйства и

продовольствия Ростовской области, ответственном за предоставление

услуги

/-\

\-/ - в МФЦ по месту обращения (возможно только при подаче заявления

и документов в МФЦ)

/-\

\-/ - посредством ЕПГУ

_______________/_______________________/____________________________

  (должность)   (подпись руководителя)            (Ф.И.О.)

                             М.П. (при наличии)

"___" ____________20___ года