Приложение N 14. Список граждан, нуждающихся в получении единовременного пособия в связи с получением вреда здоровью в результате

Приложение N 14
к Правилам выделения бюджетных ассигнований
из резервного фонда Администрации города Новочеркасска
на проведение аварийно-восстановительных и иных
мероприятий, связанных с ликвидацией последствий
стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций

                                Список

 граждан, нуждающихся в получении единовременного пособия в связи с

получением вреда здоровью в результате _____________________________

____________________________________________________________________

              (наименование чрезвычайной ситуации)

Фамилия, имя, отчество гражданина	Год рождения	Адрес места жительства (регистрации)	Документ, удостоверяющий личность			Степень тяжести вреда здоровью, дата и номер медицинского (судебно-медицинского) заключения	Сумма пособия, тыс. рублей
			вид документа	серия и номер	кем и когда выдан
1	2	3	4	5	6	7	8

Первый заместитель

главы Администрации города              ____________________________

                                        (подпись, фамилия, иниц