Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидии

Приложение N 1
к Положению
о порядке определения объема и предоставления
субсидии Автономной некоммерческой организации
по поддержке инноваций "Агентство инноваций
Ростовской области" в целях содействия
достижению результатов национального проекта
"Производительность труда и поддержка
занятости" в Ростовской области

                                       В министерство экономического

                                         развития Ростовской области

                                        от Автономной некоммерческой

                                  организации по поддержке инноваций

                            "Агентство инноваций Ростовской области"

                                Заявление 

                       на предоставление субсидии

 _______________________________________________________________,

                  (Ф.И.О., должность руководителя)

 _______________________________________________________________.

 (основной вид деятельности по ОКВЭД (указать номер и расшифровать)

 Место нахождения и фактический адрес (почтовый индекс,

 муниципальное образование)

 ________________________________________________________,

 телефон _______, факс _______.

 Номер свидетельства о внесении записи в Единый государственный

 реестр юридических лиц: _______________________, кем выдано:

 _______________, ОГРН _______, ИНН _______, КПП _______,

 БИК ________________________.

 Прошу  рассмотреть  возможность  предоставления  за  счет   средств

 областного бюджета субсидии Автономной  некоммерческой  организации

 по поддержке инноваций "Агентство инноваций Ростовской  области"  в

 целях  содействия  достижению  результатов  национального   проекта

 "Производительность  труда  и  поддержка  занятости"  в  Ростовской

 области,  в  том  числе  на  создание  и  обеспечение  деятельности

 регионального центра компетенций в сфере производительности  труда,

 "фабрики процессов" и на привлечение консультантов  для  работы  на

 предприятиях,     внедряющих     мероприятия      по      повышению

 производительности труда.

 Настоящим  подтверждаю,  что  в  соответствии  с  законодательством

 Российской  Федерации  Автономная  некоммерческая    организация по

 поддержке инноваций "Агентство инноваций Ростовской области":

 имеет  государственную  регистрацию  или  постановку  на   учет   в

 налоговом органе на территории Ростовской области;

 не состоит в процедурах реорганизации, ликвидации, банкротства;

 не имеет  неисполненной  обязанности  по  уплате  налогов,  сборов,

 страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих  уплате  в

 соответствии с законодательством Российской Федерации о  налогах  и

 сборах;

 не имеет просроченной задолженности по возврату в областной  бюджет

 субсидий  и  иной  просроченной   задолженности   перед   областным

 бюджетом;

 не имеет просроченной задолженности по заработной плате.

 Приложение: ____________________________________________________

 (перечень документов, подписанный руководителем либо уполномоченным

 им лицом)

 __________________________ _________________ ____________________

 (должность руководителя) (подпись) (Ф.И.О.)

 Дата М.П. (при наличии)