Приложение N 12. Справка о размере целевых средств, одним из источников финансового обеспечения которых является субсидия за счет средств федерального и областного бюджетов, составленная на основании договоров сельскохозяйственного страхования с государственной поддержкой однолетних сельскохозяйственных культур, заключенным в текущем году

Приложение N 12
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги "Предоставление субсидии
на содействие достижению целевых показателей
региональных программ развития агропромышленного
комплекса на возмещение части затрат сельскохозяйственных
товаропроизводителей на уплату страховой премии,
начисленной по договору сельскохозяйственного
страхования в области растениеводства"

                           Справка

    о размере целевых средств, одним из источников финансового

       обеспечения которых является субсидия за счет средств

  федерального и областного бюджетов, составленная на основании

   договоров сельскохозяйственного страхования с государственной

       поддержкой однолетних сельскохозяйственных культур,

                      заключенным в текущем году

   Наименование страховой организации, с которой заключен договор

сельскохозяйственного страхования с государственной поддержкой

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

   Номер договора страхования _______ Дата заключения ___________

N строки	Сельскохозяйственные культуры (яровые) согласно Плану сельскохозяйственного страхования на текущий год, при проведении страхования которых предоставляются субсидии:
	Наименование показателя	Яровые зерновые			Зернобобовые			Масличные		Технические		Овощи		Бахчевые		Кормовые		Картофель	Всего
		Наименование культуры
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
1.	Общая посевная площадь (га)
2.	Посевная площадь по договорам страхования с государственной поддержкой (га)
3.	Страховая стоимость (рублей)
4.	Страховая сумма (рублей)
5.	Страховой тариф (%)																		х
6.	Участие страхователя в страховании рисков (%)																		х
7.	Начисленная страховая премия (рублей)
8.	Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) (рублей)
9.	Предельный размер ставки для расчета размера субсидий (стр. 9.1 х стр. 9.2) (%):																		х
9.1.	Базовый предельный размер ставки с учетом доли участия страхователя в риске																		х
9.2.	Итоговый поправочный коэффициент																		х
10.	Размер страховой премии, подлежащей субсидированию (рублей):	X	X	XX	X	X	X	X	X	X	X	X	X	X	X	X	X	X	х
10.1.	при условии, что страховой тариф меньше или равен предельному размеру ставки для расчета размера субсидий (стр. 7)
10.2.	при условии, что страховой тариф превышает предельный размер ставки для расчета размера субсидий (стр. 4 х стр. 9 / 100)
11.	Размер субсидий за счет средств федерального и областного бюджетов, (рублей) ((стр. 10.1. + 10.2.) х 50 / 100 )*

   * С учетом оплаты первого страхового взноса по договору

страхования, уплаченного сельскохозяйственным

товаропроизводителем страховой компании

Руководитель получателя субсидий ___________ ___________ ____________________

                                 (должность)  (подпись)  (расшифровка подписи)

М. П.

Главный бухгалтер (Бухгалтер) (при наличии) ____________ ____________________

                                               (подпись) (расшифровка подписи)

. "___" _________ 20__ г.