Приложение N 16. Справка о размере целевых средств, одним из источников финансового обеспечения которых является субсидия за счет средств федерального и областного бюджетов, составленная на основании договоров сельскохозяйственного страхования с государственной поддержкой урожая озимых сельскохозяйственных культур посева отчетного года, заключенным в отчетном году

Приложение N 16
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги "Предоставление субсидии
на содействие достижению целевых показателей
региональных программ развития агропромышленного
комплекса на возмещение части затрат сельскохозяйственных
товаропроизводителей на уплату страховой премии,
начисленной по договору сельскохозяйственного
страхования в области растениеводства"

                              Справка

    о размере целевых средств, одним из источников финансового

      обеспечения которых является субсидия за счет средств

       федерального и областного бюджетов, составленная на

      основании договоров сельскохозяйственного страхования

        с государственной поддержкой урожая озимых

     сельскохозяйственных культур посева отчетного года,

                  заключенным в отчетном году

_________________________________________________________________

            (сельскохозяйственный товаропроизводитель

                      - получатель субсидий)

Наименование страховой организации, с которой

заключен договор сельскохозяйственного

страхования с государственной       ___________________________

Номер договора страхования: ___________ Дата заключения ________

N строки	Сельскохозяйственные культуры (озимые) согласно Плану сельскохозяйственного страхования на отчетный год, при проведении страхования которых предоставляются субсидии:
	Наименование показателя	озимые зерновые			другие озимые культуры			всего
		наименование культуры			наименование культуры
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Общая посевная площадь (га)
2	Площадь земельных участков, занятых под сельскохозяйственными культурами, риск утраты (гибели) урожая которых застрахован с применением мер государственной поддержки (га)
3	Страховая стоимость (рублей)
4	Страховая сумма (рублей)
5	Страховой тариф (%)							X
6	Участие страхователя в страховании рисков (%)							X
7	Начисленная страховая премия (рублей)
8	Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) (рублей)
9	Предельный размер ставки для расчета размера субсидий (%)							X
10	Размер страховой премии, подлежащей субсидированию (рублей):	X	X	X	X	X	X	X
10а	при условии, что страховой тариф не превышает или равен предельному размеру ставки для расчета размера субсидий (стр. 7)
10б	при условии, что страховой тариф превышает предельный размер ставки для расчета размера субсидий (стр. 4 x стр. 9 / 100)
11	Размер субсидий (рублей) (стр. 10а + 10б) x 50 / 100) *

* С учетом оплаты первого страхового взноса по договору

страхования, уплаченного сельскохозяйственным

товаропроизводителем страховой компании

Руководитель получателя субсидий ___________ ___________ ____________________

                                 (должность)  (подпись)  (расшифровка подписи)

М. П.

Главный бухгалтер (Бухгалтер) (при наличии) ____________ ____________________

                                               (подпись) (расшифровка подписи)

"___" _________ 20__ г.