Приложение. Заявление на предоставление субсидии

Приложение
к Положению
о порядке предоставления субсидии Автономной
некоммерческой организации - микрофинансовая
компания "Ростовское региональное агентство
поддержки предпринимательства" на создание
и обеспечение деятельности пространства
коллективной работы "Точка кипения"

                                         В министерство экономического

                                           развития Ростовской области

                             Заявление

                    на предоставление субсидии

 от ______________________________________________________________,

              (наименование юридического лица)

 ________________________________________________________________,

                 (Ф.И.О., должность руководителя)

 ________________________________________________________________.

 (основной вид деятельности по ОКВЭД (указать номер и расшифровать)

 Адрес места нахождения и фактический адрес (почтовый индекс,

 муниципальное образование)

 ___________________________________________,

 телефон   _______________________________, факс

 _________________________.

 Номер свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр

 юридических лиц _______________________, кем выдано

 ___________________, ОГРН (ОГРНИП) ___________________________, ИНН

 ____________________, КПП _________________________________, БИК

 __________________________.

 Прошу рассмотреть возможность предоставления субсидии за счет средств

 областного   бюджета   Автономной   некоммерческой      организации -

 микрофинансовая компания "Ростовское региональное агентство поддержки

 предпринимательства"   на   создание   и   обеспечение   деятельности

 пространства коллективной работы "Точка кипения".

 Приложение: ____________________________________________________.

 (перечень документов, подписанный руководителем  либо  уполномоченным

                                им лицом)

 ________________________ _________________ ___________________

 Руководитель               (должность)       (подпись) Ф.И.О.

 Дата

      М.П.(при наличии)