Приложение N 3. Заявление о подтверждении участия в основном мероприятии в планируемом году

Приложение N 3
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Признание граждан
участниками основного мероприятия "Выполнение
государственных обязательств по обеспечению жильем
категорий граждан, установленных федеральным
законодательством" государственной программы
Российской Федерации "Обеспечение доступным и
комфортным жильем и коммунальными услугами граждан
Российской Федерации" с целью выдачи
государственных жилищных сертификатов"

                                 ___________________________________

                                     (руководителю органа местного

                                     самоуправления, подразделения)

                                 от гражданина (ки)________________,

                                 ___________________________________

                                              (ф.и.о.)

                                 проживающего (ей) по адресу________

                                 ___________________________________

                                  (почтовый адрес места жительства)

                               Заявление

____________________________________________________________________

подтверждаю свое участие в основном мероприятии в планируемом году

                                    (ф.и.о.)

паспорт: серия_____ N___________, выданный _________________________

                                                (кем и когда)

_______________________________________________ "__"__________ ___г.

и членов моей семьи:

     супруга (супруг)_______________________________________________

                                   (ф.и.о., дата рождения)

     паспорт: серия_________N______________ выданный________________

____________________________________________ "____"__________ ___г.,

     проживает по адресу____________________________________________

____________________________________________________________________

     дети:

     1._____________________________________________________________

                             (ф.и.о., дата рождения)

     паспорт (свидетельство о рождении): серия______N______________,

выданный __________________________________ "____" _________ ____г.,

     2._____________________________________________________________

                            (ф.и.о., дата рождения)

     паспорт (свидетельство о рождении): серия______N______________,

выданный ___________________________________ "____" ________ ____г.,

     3._____________________________________________________________

                           (ф.и.о., дата рождения)

     паспорт (свидетельство о рождении): серия______N______________,

выданный ___________________________________ "____" ________ ____г.,

     Кроме того, со мной проживают признанные в установленном

порядке иные члены семьи:

     1.

____________________________________________________________________

                           (ф.и.о., дата рождения)

     паспорт: серия_________N_________, выданный____________________

_____________________________________ "____" ____________ _______г.,

     2.

____________________________________________________________________

                          (ф.и.о., дата рождения)

     паспорт: серия_________N_________, выданный____________________

______________________________________ "____" ____________ ______г.,

     Состою в очереди на улучшение жилищных условий с

"___"___________г. в________________________________________________

                                   (место постановки на учет)

     Учетное дело N____________.

     В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для

постоянного проживания на территории Российской Федерации не имеем

(имеем).

(не нужное зачеркнуть)

     С условиями участия в основном мероприятии "Выполнение

государственных обязательств по обеспечению жильем категории

граждан, установленных федеральным законодательством" и получения

государственного жилищного сертификата ознакомлен (а) и обязуюсь их

выполнять.

___________________________   ___________________    ____________

     (ф.и.о. заявителя)       (подпись заявителя)       (дата)