Приложение N 10. Акт замера показателей счетчиков электрической энергии, использованной для переработки, охлаждения и хранения рыбы

Приложение N 10
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидии на возмещение
части затрат на приобретение электрической
энергии для переработки, охлаждения
и хранения рыбы"

                               Руководителю энергосберегающей организации

                                                    Утверждаю

                                             ________________________

                                           (должность, организация или

                                          индивидуальный предприниматель)

                                         ___________________ ____________

                                                (подпись)       (Ф.И.О)

                                                   М.П.

                                                            __.__.201__г.

                                                                   (дата)

                                   Акт

 замера показателей счетчиков электрической энергии, использованной для

                 переработки, охлаждения и хранения рыбы

   ___________________________________________________________________

          (наименование организации, муниципальное образование)

                за _____________________________ 20___г.

                                 (месяц)

По договору энергоснабжения N_____________от____________________ За

период с "___" ______ 20__ по "__" _________ 20__

Показания сняты __. __. ____ г.

             (дата снятия замера)

Комиссия в составе:

Руководитель организации (или индивидуальный предприниматель) __________

                                                                (Ф.И.О)

Главный бухгалтер (при наличии) ________________

                                   (Ф.И.О)

_____________________________________ ________________

  Должность сотрудника организации         (Ф.И.О)

(или индивидуального предпринимателя)

составила настоящий акт о том, что был произведен контрольный замер

расхода электрической энергии для переработки, охлаждения и хранения рыбы

N п/п	Наименов. присоединения	Место установки счётчика	Заводской N расчет. эл. счётчика	Предыд. показания	Наст. показания	Расход эл. энергии (кВт/час)	Коэфф. трансформации	Потери	Фактический расход эл. энергии
1.
Всего использовано для переработки, охлаждения и хранения рыбы:

Соответствие указанных данных фактическим показаниям гарантируем и просим

принять данные сведения начислению оплаты за потреблённую электроэнергию.

Руководитель организации (или индивидуальный предприниматель)

_______________ ________________

     (подпись)       (Ф.И.О)

Главный бухгалтер (при наличии) _______________ ________________

                                    (подпись)        (Ф.И.О)

___________________________________   _______________ ________________

  Должность сотрудника организации        (подпись)       (Ф.И.О)

(или индивидуального предпринимателя)

"___" _______________ 20 __ года

М.П.