Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидии на возмещение
части затрат на приобретение электрической
энергии для переработки, охлаждения
и хранения рыбы"

                                          Министру сельского хозяйства

                                      и продовольствия Ростовской области

                                      ___________________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                Заявление

                        о предоставлении субсидии

  _____________________________________________________________________

  (полное наименование заявителя, название муниципального образования)

ОГРН_____________________ дата присвоения ОГРН ____ __________________

ИНН________________________ КПП (при наличии) ______________________

Паспорт серия_____ N_______кем и когда выдан______________________

              (заполняется индивидуальным предпринимателем)

Дата рождения___________________________________________________

              (заполняется индивидуальным предпринимателем)

Расчетный счет N _________________ в ___________________________________

БИК _____________ Корреспондентский счет N _____________________________

Юридический адрес ______________________________________________________

Почтовый адрес (место нахождения)_______________________________________

Место осуществления производственной деятельности

________________________________________________________________________

          (регион, муниципальное образование, населенный пункт)

________________________________________________________________________

Телефон (_____)_____________ Факс ____________ E-mail __________________

Контактное лицо (Ф.И.О., должность, телефон) ___________________________

     Прошу предоставить субсидию на возмещение 50 процентов  затрат  (без

НДС) на приобретение электрической энергии для переработки, охлаждения  и

хранения рыбы в соответствии с  постановлением  Правительства  Ростовской

области  от  22.05.2017  N 365  "О  финансовой  поддержке   рыболовства и

рыбопереработки"      (далее       -             Порядок)       в размере

________________________________ рублей __ копеек.

     Настоящим подтверждаю, что _________________________________

                                (полное наименование заявителя)

     по состоянию на дату не ранее 30  календарных  дней,  предшествующих

дате подачи заявки, не является:

     иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом,

в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля  участия  иностранных

юридических лиц, местом  регистрации  которых  является   государство или

территория, включенные в утверждаемый Министерством  финансов  Российской

Федерации перечень  государств  и  территорий,  предоставляющих  льготный

налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия  и

предоставления информации при проведении  финансовых  операций  (офшорные

зоны) в отношении таких юридических  лиц,  в  совокупности   превышает 50

процентов;

     лицом, имеющим просроченную задолженность по  возврату  в  областной

бюджет  субсидий  и  иной  просроченной  задолженности  перед   областным

бюджетом, в том числе по судебным актам и исполнительным производствам;

     лицом, осуществляющим производственную деятельность не на территории

Ростовской области.

     Подтверждаю, что по состоянию на дату не ранее 30 календарных  дней,

предшествующих дате подачи заявки,  не  являюсь  получателем   средств из

областного бюджета, из которого  планируется  предоставление   субсидии в

соответствии с правовым актом  Правительства  Ростовской  области,   и не

планирую получать субсидию на основании иных нормативных  правовых  актов

Правительства   Ростовской   области   на   поддержку       рыболовства и

рыбопереработки;

     Настоящим подтверждаю достоверность представленных в составе  заявки

сведений.

     Опись документов, предусмотренных Порядком, прилагаю на ____ л. в  1

экз.

     В случае включения ________________________________________________

                                (наименование заявителя)

в реестр получателей субсидий и получения для подписания двух экземпляров

Соглашения обязуюсь в течение 3 рабочих дней со дня их получения

подписать и представить Соглашение в министерство или в МФЦ.

     Непредставление __________________________________________________

                                (наименование заявителя)

подписанного экземпляра Соглашения в установленный срок подтверждает

отказ от заключения Соглашения и отсутствие претензий по поводу невыплаты

субсидии.

     В случае неполной выплаты субсидии в связи  с  уменьшением  и  (или)

недостаточностью средств, предусмотренных федеральным и  (или)  областным

бюджетами, ____________________________________________претензий

                    (наименование заявителя)

не имеет/имеет.

(нужное подчеркнуть)

     Обязательно отметить:

     выдачу  Соглашения  или  уведомления  об  отказе  в   предоставлении

государственной услуги осуществить:

     (выбранное отметить знаком: V)

	- в структурном подразделении министерства сельского хозяйства и продовольствия Ростовской области, ответственном за предоставление услуги
	- в МФЦ по месту обращения (возможно только при подаче заявления и документов в МФЦ)
	- посредством ЕПГУ

_______________/___________________/_______________________________

  (должность) (подпись руководителя)              (Ф.И.О)

М.П. (при наличии)

"___" ____________20___ года