Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 17 декабря 2015 г. N 2016 "О мониторинге врожденных пороков развития у детей в Республике Крым"
- Приложение N 4. Выявленные пороки развития за квартал (по законченным случаям)
Приложение N 4. Выявленные пороки развития за квартал (по законченным случаям)
Приложение N 4
к приказу МЗ РК
от 17.12.2015 N 2016
|
|
|
Выявленные пороки развития за квартал 20 |
|
г. |
|
||||||||||||||||||
|
(по законченным случаям) | |||||||||||||||||||||||
|
1. ВПР (и УЗИ-маркеры ХА), выявленные до 14 недель беременности | |||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||
|
N п/п |
Ф.И.О. беременной |
Возраст (л) |
Дата, место проведения УЗИ, фамилия врача УЗД |
Срок берем. при УЗИ |
Заключение УЗИ подробно |
Экспертный осмотр в ПЦ, дата |
Проводилась ли ИПД |
Исход беременности |
Окончательный диагноз, в т.ч. патологоанатомическое заключение |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||
|
2. ВПР, выявленные до 22 недель беременности | |||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
N п/п |
Ф.И.О. беременной |
Возраст (л) |
Дата, место проведения УЗИ, фамилия врача УЗД |
Срок берем. при УЗИ |
Заключение УЗИ подробно |
Экспертный осмотр в ПЦ, дата |
Проводилась ли ИПД |
Исход беременности |
Окончательный диагноз, в т.ч. патологоанатомическое заключение |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||
|
3. ВПР, выявленные после 22 недель беременности | |||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
N п/п |
Ф.И.О. беременной |
Возраст |
Дата, место проведения УЗИ, фамилия врача УЗД |
Срок берем. УЗИ |
Заключение УЗИ подробно |
Экспертный осмотр в ПЦ, дата |
Проводилась ли ИПД |
Исход беременности |
Окончательный диагноз |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||
|
4. ВПР, недиагностированные пренатально | |||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
N п/п |
Ф.И.О. беременной |
Возраст |
Дата, место проведения УЗИ, фамилия врача УЗД |
Срок берем. УЗИ |
Заключение УЗИ подробно |
Экспертный осмотр в ПЦ, дата |
Проводилась ли ИПД |
Исход беременности |
Окончательный диагноз |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||
|
ФИО составителя |
|
Должность |
|
Дата заполнения " |
|
" |
|
20 |
|
г. |
|||||||||||||