Приложение. Заявление для получения компенсации

Информация об изменениях:

Постановлением Совета министров Республики Крым от 11 апреля 2016 г. N 143 в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к Порядку выплаты
компенсации инвалидам,
состоявшим в Министерстве
труда и социальной защиты
Республики Крым в очереди
для получения автомобиля
(с изменениями от 11 апреля 2016 г.)

(наименование органа труда и социальной защиты населения)

от

(фамилия, имя, отчество)

(адрес)

Заявление

Прошу рассмотреть вопрос о выплате мне компенсации как инвалиду, состоявшему в Министерстве труда и социальной защиты Республики Крым в очереди для получения автомобиля, в соответствии с Государственной программой Республики Крым "Социальная поддержка граждан Республики Крым на 2015 - 2020 годы", утвержденной постановлением Совета министров Республики Крым от 28.12.2015 N 842. Прошу выплатить мне компенсацию через почтовое отделение федерального государственного предприятия "Почта Крыма"/банк (кредитную организацию) (ненужное зачеркнуть)

(указать номер почтового отделения/реквизиты банка (кредитной организации) и номер счета/карты (ненужное зачеркнуть)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1.

2.

3.

Подпись

(фамилия, имя, отчество)

"

"

2016 г.

Отметка о регистрации заявления

Заявление и документы гр.

Регистрационный номер заявления

Принял

Дата приема заявления

Подпись специалиста (расшифровка подписи)

(линия отреза)

Расписка-уведомление

Копии с подлинниками сверены. Подлинники возвращены заявителю.

Заявление принято "

"

2016 г.

Специалист