Приложение N 4. Алгоритм диагностики и дифференциальной диагностики туберкулеза медицинскими организациями первичной медико-санитарной помощи

Приложение N 4
к приказу МЗ РК
от 16 февраля 2016 г. N 182

Алгоритм диагностики и дифференциальной диагностики туберкулеза медицинскими организациями первичной медико-санитарной помощи

          /-----------------------------------\   /----------\    /-------------------------\

          |        Активное выявление         |   | Диаскин- |    | Пассивное выявление по  |

          |  (флюорографическое обследование  |   |   тест   |    |жалобам пациентов (кашель|

          |     групп риска 1 раз в год)      |   |          |    |    сверх 2-х недель,    |

          |                                   |   |          |    |     фебрильная или      |

          |                                   |   |          | --|      субфебрильная      |

    /-----|                                   |   |          |    |температура, потеря массы|

    |     |                                   |   |          |    |тела, потение ночью, боль|

    |     |                                   |   |          |    |    в грудной клетке,    |

    |     |                                   |   |          |    |   кровохарканье) или    |

    |     |                                   |   |          |    | данными скринингового   |

    |     |                                   |   |          |    |      анкетирования      |

    |     \-----------------------------------/   \----------/    \-------------------------/

    |                |             |         \--\                        |             \------\

                                                   |                                      

/---------\   /----------\   /------------\   /--------------\    /--------------------\    /----------\

| Органы  |   |Обнаружены|   | Обнаружены |   |  Обнаружены  |    |Исследование мокроты|    |Рентгено- |

| грудной |   |патологи- |   |патологичес-|   |   патологи-  |    |   на КУБ методом   |    |  графия/ |

| клетки  |   |  ческие  |   |    кие     |   |    ческие    |    |микроскопии N 3 вТБ |    |Флюорогра-|

|   без   |   |изменения |   |изменения в |   | изменения в  |    |   лабораториях 1   |    |   фия    |

|патологи-|   | в легких |   |  легких в  |   |легких в виде |    |       уровня       |    | органов  |

| ческих  |   |или внутри|   |    виде    |   | инфильтрации |    |                    |    | грудной  |

|изменений|   | грудных  |   | полостей,  |   |              |    |                    |    | полости  |

|         |   |лимфоузлах|   |   очагов   |   |              |-- |                    |    |          |

|         |   |  и виде  |   |дисеминации |   |              |    |                    |    |          |

|         |   | очагов,  |   |    или     |   |              |    |                    |    |          |

|         |   | уплотне- |   | увеличение |   |              |    |                    |    |          |

|         |   |   ний,   |   |   внутри   |   |              |    |                    |    |          |

|         |   | кальци-  |   |  грудных   |   |              |    |                    |    |          |

|         |   |  натов   |   |лимфатичес- |   |              |  /-|                    |    |          |

|         |   |          |   | ких узлов, |   |              |  | |                    |    |          |

|         |   |          |   |плевральный |   |              |  | |                    |    |          |

|         |   |          |   |   выпот    |   |              |  | |                    |    |          |

\---------/   \----------/   \------------/   \--------------/  | \-------------------/    \----------/

     |              |              |                            |     |         | /------------/     |

                                                      /------/     |         | |                  

/---------\   /----------\   /------------\           /-----\    /-----\    /-------\    /----------\

| Снимок  |   |Используют|   |  Обзорная  |           |Выяв- |    |  Не  |    |Обнару- |    |  Органы  |

|(запись) |   | рентген- |   |рентгеногра-|      /----|ленные|    |выяв- |    |  жены  |    | грудной  |

|хранят в |   |  архив   |   |    мма     |      |    |      |    |ленные|    |патоло- |    |клетки без|

|рентген- |   | пациента |   |            |      |    |      |    |      |    |гические|    |патологи- |

| архиве  |   |          |   |            |      |    |      |    |      |    |измене- |    |  ческих  |

|         |   |          |   |            |      |    |      |    |      |    | ния в  |    |изменений |

|         |   |          |   |            |      |    |      |    |      |    | легких |    |          |

\---------/   \----------/   \------------/      |    \------/    \------/    \--------/    \----------/

                   |                |            |                   |                            |

                   |                |                                                           

                   |                |         /-------\      /-----------\    /------------------------\

                   |                |         |Госпи- |      | Лечат как |    |   Нет потребности в    |

                   |                |         |тализа-|      |негоспита- |    |     дополнительном     |

                   |                |         | ция в |      |   льную   |    |      обследовании      |

                   |                |         |проти- |      | пневмонию |    |                        |

                   |                |         |вотубе-|      | легкого и |    |                        |

                   |                |         |ркулез-|      |среднетя-  |    |                        |

                   |                |         |  ное  |      |  желого   |    |                        |

                   |                |         |учреж- |      | состояния |    |                        |