Приложение 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Совета министров Республики Крым от 25 июля 2017 г. N 375 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Положению о рекультивации,
снятии, перемещении, сохранении
и рациональном использовании
плодородного слоя почвы
(с изменениями от 25 июля 2017 г.)

                                  __________________________________

                                           (должность, Ф.И.О.

                                           руководителя органа,

                                      в который подаётся заявление)

                                  от _______________________________

                                        (Ф.И.О. (наименование) лица,

                                           от которого подаётся

                                           заявление на выдачу

                                         Специального разрешения)

                                      _____________________________,

                                  проживающего (зарегистрированного)

                                  по адресу: _______________________

                                  __________________________________

                          Заявление

     Прошу выдать Специальное разрешение на проведение

внутрихозяйственных работ, связанных с нарушением почвенного покрова,

в связи с проведением работ по: ____________________________________

                                    (указать вид (цель)

                                  внутрихозяйственных работ)

на земельный участок площадью _________________ га, расположенный

____________________________________________________________________

         (место расположения земельного участка, его категория и

                    вид разрешённого использования)

__________________________________________________________________ и

используемый на основании __________________________________________

                               (указываются правоустанавливающий

____________________________________________________________________

      и правоудостоверяющий документ на земельный участок, в

____________________________________________________________________

случае если права на земельный участок не зарегистрированы в Едином

____________________________________________________________________

   государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок

 с ним, либо нормативный правовой акт (согласование) компетентного

    органа о возможности проведения таких работ, их реквизиты)

____________________________________________________________________

Приложения:

____________________________________________________________________

        (указывается перечень документов, определенных

             Положением, прилагаемых к заявлению)

Достоверность предоставленных сведений подтверждаю ________________

___________________________________________________________________

                             (ФИО, подпись)

"____" ____________ 20___ г.     _______________/_________________/

(дата)                             (подпись,   фамилия и инициалы)