Приложение N 4. Заявление

Приложение N 4
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Приватизация жилых помещений жилищного фонда
муниципального образования городской округ Симферополь
Республики Крым"

			Администрация города Симферополя Республики Крым
			от
			проживающего по адресу:
			конт. телефон
Заявление
Действуя от имени своего (своих) несовершеннолетнего (несовершеннолетних) ребенка (детей), просим (прошу) исключить
(фамилия, имя, отчество, дата рождения ребенка (детей))
из числа участников приватизации жилого помещения, расположенного по адресу:
(дата)		(личная подпись)				(инициалы, фамилия)
(дата)		(личная подпись)				(инициалы, фамилия)
Подписи удостоверяю:
(наименование должности)		(личная подпись)				(инициалы, фамилия)
М.П.
				(дата)

Заместитель начальника департамента городского хозяйства администрации города

А.С. Буслаев