Приложение N 1. Протокол об административном правонарушении (для физических лиц)

Приложение N 1
к постановлению
Администрации города Симферополя
Республики Крым
от 11 августа 2015 N 670

Протокол N___ об административном правонарушении (для физических лиц)
"___"____________________		г. Симферополь
(полное название должности, наименования организации, фамилия, имя, отчество, составившего протокол)
в соответствии со ст. 28.2 КоАП РФ составил настоящий протокол в том, что гражданин:
1. Фамилия, имя, отчество
2. Дата и место рождения
3. Место работы и должность
4. Месячный заработок
5. Место проживания
6. Место регистрации
7. Привлекался ли в течение года к административной ответственности
8. Личность лица, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении, установлена
(указать документ, когда и кем выданный, серия, номер)
9. Суть административного правонарушения:
"___"________________20__г. в "___" час. "___" мин., (место совершения правонарушения):
событие административного правонарушения:
ответственность, за которое предусмотрена частью____статьи_______Закона Республики Крым от 25.06.2015 N 117-ЗРК/2015 "Об административных правонарушениях в Республике Крым"
Лицу, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении, разъяснены права, предусмотренные статьей 25.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, а также статьей 51 Конституции Российской Федерации, а именно: знакомиться со всеми материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника, быть надлежащим образом извещенным о месте и времени рассмотрения дела, присутствовать при рассмотрении дела, заявлять ходатайство об отложении рассмотрения дела, пользоваться иными процессуальными правами в соответствии с КоАП РФ, а также разъяснены права, предусмотренные статьей 24.2. указанного Кодекса, а именно: лицам, участвующим в производстве по делу об административном правонарушении и не владеющим языком, на котором ведется производство по делу, обеспечивается право выступать и давать объяснения, заявлять ходатайства и отводы, приносить жалобы на родном языке либо на другом свободно избранном указанными лицами языке общения, а также пользоваться услугами переводчика.
(инициалы, фамилия, подпись лица в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении)
Объяснения, замечания лица в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении:
(подпись)
Свидетели 1.
(ФИО, адрес места жительства)
2.
(ФИО, адрес места жительства)
разъяснены ответственность за заведомо ложные показания, права и обязанности, предусмотренные статьями 17.9., 25.6. Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
1._______________________________________(подпись)
2._______________________________________(подпись)
Иные сведения, необходимые для разрешения дела
К протоколу прилагаются следующие документы (при наличии):
Подпись лица, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении (запись о его отказе от подписания протокола)
________________________________
(подпись)
Подпись должностного лица, составившего протокол
_______________________________
Лицо, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении, ознакомлено с протоколом. Копию протокола получил(а).
Уведомлено, что рассмотрение дела состоится "__"________20_ г. в __ часов по адресу: г. Симферополь,
(подпись лица, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении)
Прошу рассмотреть дело без моего участия________________________(подпись, фамилия инициалы)

Заместитель начальника, начальник управления судебно-правового обеспечения правового департамента администрации города Симферополя

И.М. Панарина