Приложение N 2. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение N 2
к Административному регламенту

                                           Главе администрации города

                                           Симферополя

                                           Бахареву Г.С.

                               Заявление

                  о предоставлении земельного участка

От___________________________________________________________________

______________________________________________(далее - заявитель (и))

(для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая

    форма, основной государственный регистрационный номер, ИНН

 налогоплательщика; для индивидуальных предпринимателей - фамилия,

  имя, отчество; паспортные данные; ИНН налогоплательщика, номер и

  дата выдачи свидетельства о регистрации в налоговом органе); для

   физических лиц - фамилия, имя, отчество; ИНН налогоплательщика,

            паспортные данные (серия, N, выдан, дата)

Адрес заявителя (ей)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

  (юридический и фактический адрес юридического лица; адрес места

регистрации и фактического проживания индивидуального предпринимателя

                       (физического лица)

В лице ______________________________________________________________,

       (фамилия, имя, отчество и должность представителя заявителя)

действующего на основании____________________________________________

_____________________________________________________________________.

  (номер и дата документа, удостоверяющего полномочия представителя

                          заявителя)

Контактные телефоны (факс) заявителя (ей) (представителя заявителя):

_____________________________________________________________________

просит Вас предоставить в собственность / в постоянное бессрочное

пользование/оформить право аренды/ право безвозмездного пользования

земельным участком (нужное подчеркнуть)

_____________________________________________________________________,

(кадастровый номер, местоположение, общая площадь земельного участка)

на срок________________

Сведения о земельном участке *:

<1> Здесь и далее указываются сведения на день составления заявки.

1. Категория земельного участка и основное целевое назначение:

_____________________________________________________________________

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

1.2. Ограничения использования и обременения земельного участка:

_____________________________________________________________________

1.3. Вид права, на котором используется земельный участок:

_____________________________________________________________________

              (аренда, постоянное пользование и др.)

1.4. Реквизиты документа, удостоверяющего право, на котором заявитель

использует земельный участок

_____________________________________________________________________

          (дата выдачи, номер, выдавший орган, название)

1.5. На земельный участок отсутствуют ограничения оборотоспособности,

установленные статьей 27 Земельного кодекса Российской Федерации и

пунктом 8 статьи 28 Федерального закона "О приватизации

государственного и муниципального имущества".

1.6. Сведения об объектах недвижимости, расположенных на земельном

участке:

N п/п	Наименование объекта	Собственник (и)	Реквизиты правоустанавливающих документов	Распределение долей в праве собственности на объект недвижимости <*>

<*> Заполняется при наличии нескольких собственников объекта (ов)

недвижимости.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

8. Иные сведения о земельном участке (заполняются по желанию

заявителя):

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

К заявлению прилагаются следующие документы:

Я согласен (а) на обработку персональных данных в администрации

 города Симферополя Р

Заявитель:

_____________________________________________________________________

    (должность представителя (подпись) (имя, отчество, фамилия

представителя юридического лица) юридического лица, физического лица)

МП.

"___"____________ 20___ г.

*) Сведения указываются на день составления заявки.

Начальник управления земельных ресурсов администрации города

А.В. Анюхина