Приложение N 1. Паспорт вывески/таблички

Приложение N 1
к постановлению
администрации города Ялты
от 23 марта 2016 г. N 695-п

Паспорт вывески/таблички
По адресу:
Владелец:
Составлен:
г. Ялта
20_____ год
										"Согласовано"
										Начальник ДАиГ
								"___" ____________ 20_ г.
Внешний вид вывески с привязкой (фотофиксация)
1) Отдел эстетики, городской среды и рекламы ДАиГ
2) Собственник/балансодержатель места размещения вывески
3) Орган по охране культурного наследия (при необходимости)
С пл. 2.9.6, 2.9.6.1 Правил благоустройства г. Ялта ознакомлен, обязуюсь их выполнять, в т.ч.:
1.Установить урну перед входом/выходом объекта (с улицы);
2. Определить зону санитарной ответственности вдоль фасада и до ___________________________ метра;
3. Постоянно осуществлять контроль за фасадом здания в отношении расклейки объявлений и рисунков граффити. В случае выявления зачищать самостоятельно.
ФИО									подпись
Заказчик						"______" ________________ 20_____ г.
Заместитель начальника
отдела муниципального контроля
по благоустройству г. Ялта											Шевцов Р.А.
"______" _______________ 20________ г.
Сведения о вывеске/табличке

Владелец/администратор/ответственный:

Паспортные данные владельца/администратора/ответственного:

Паспорт: Серия

Место регистрации

Место проживания

Юридический адрес владельца (пользователя)

тел.:

свидетельство ИП:

Месторасположение объекта:

улица:

, точная привязка

Время работы объекта:

с "_____" по "_____" часов/круглосуточно

Заказчик

/

/

(Подпись)

(Ф.И.О.)

"___" ___________ 20__ г.

Срок действия "Паспорта вывески/таблички":

Продлено

Характеристики объекта:

длина, (м)

ширина, (м)

высота, (м)

общая площадь

(М2)

Подключение к инженерным сетям (при наличии):

электросеть

Согласование с МУП "Ялтагорсвет"