Приложение 5. Заявление (форма)

Приложение 5
к приказу Министерства образования,
науки и молодежи Республики Крым
от 29 марта 2016 г. N 440

В комиссию по отбору организации
(полное наименование организации с указанием должности, Ф.И.О. руководителя)
Юридический и почтовый адрес:
Адрес электронной почты:
Телефоны:
Заявление (форма)
Прошу допустить (наименование организации) к участию в конкурсе по отбору образовательных организаций, медицинских организаций, организаций, оказывающих социальные услуги, или иных организаций, в том числе организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, для осуществления отдельных полномочий органа опеки и попечительства на безвозмездной основе по (указывается полномочие (-я)). Основными направлениями деятельности нашей организации являются:
К заявлению прилагаются:
1. Согласие учредителя (учредителей) на участие организации в отборе организаций и возложение на организацию полномочий (полномочия) органа опеки и попечительства.
2. Копии учредительных документов организации, заверенные в установленном законодательством Российской Федерации порядке.
3. Копия документа, подтверждающего внесение записи о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, заверенная в установленном законодательством Российской Федерации порядке.
4. Копия штатного расписания организации, заверенная руководителем организации или уполномоченным им лицом.
5. Другие документы по запросу органа опеки и попечительства, подтверждающие наличие у организации возможностей (материально-технических, кадровых и иных) для осуществления полномочий (полномочия) органа опеки и попечительства.
Должность руководителя
			(И.О. Фамилия)
			(подпись)
М.П.					Дата