Приложение 1

Приложение 3
к Положению о Грамоте
Президиума Государственного
Совета Республики Крым
(в редакции Постановления
Президиума Государственного
Совета Республики Крым
от 3 июня 2015 года N п47-1/15)

Образец

Лицевая сторона:

Наградной лист

(к подпункту 3 пункта 1 раздела II)

1. Фамилия, имя, отчество

2. Место работы, должность, рабочий телефон

3. Число, месяц, год рождения

4. Образование

(Указать учебное заведение, год его окончания)

5. Ученая степень, ученое звание

6. Какие имеет государственные награды

7. Домашний адрес, телефон

8. Служебный адрес, телефон

9. Общий трудовой стаж

10. Стаж работы в данном коллективе

11. Характеристика с указанием конкретных заслуг награждаемого

Оборотная сторона:

Представляется к

Кандидатура

выдвинута

решением

(Наименование органа местного самоуправления муниципального

образования в РК или Совет муниципальных образований РК)

от

N

(Дата решения)

(N решения)

Руководитель органа местного самоуправления муниципального образования в Республике Крым

М.П.

(Подпись)

(Фамилия, инициалы)

20

г.

Руководитель Совета муниципальных образований Республики Крым <*>

М.П.

(Подпись)

(Фамилия, инициалы)

* При выдвижении кандидатуры Советом муниципальных образований Республики Крым.