Приложение N 1. Маршрутизация детей с заболеваниями нервной системы, в том числе детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей с гидроцефалией, для оказания им медицинской помощи по профилю "детская неврология" в Республике Крым

Приложение N 1
к Приказу МЗ РК
от 21 апреля 2016 г. N 581

Маршрутизация детей
с заболеваниями нервной системы, в том числе детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей с гидроцефалией, для оказания им медицинской помощи по профилю "детская неврология" в Республике Крым

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи детям с неврологической патологией, в том числе детям-сиротам, детям, оставшимся без попечения родителей, по профилю "детская неврология" в Республике Крым и разработан в соответствии с приказами Минздрава России от 14.12.2012 N 1047 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология", от 29.12.2012 N 1702н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гидроцефалии".

3. Медицинская помощь детям с неврологической патологией, в том числе детям-сиротам, детям, оставшимся без попечения родителей с неврологической патологией оказывается в виде:

- первичной медико-санитарной помощи;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Хирургическая помощь детям может оказываться только стационарно.

Первичная медико-санитарная помощь включает:

- первичную доврачебную помощь, которая осуществляется работниками со средним медицинским образованием;

- первичная врачебная медико-санитарная помощь, осуществляется врачами-педиатрами поликлиник, врачами общей практики - семейной медицины;

- первичная специализированная медико-санитарная помощь осуществляется врачами-неврологами.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается лечебными учреждениями первого уровня: фельдшерско-акушерскими пунктами, врачебными амбулаториями, кабинетами врачей педиатров, врачей общей практики - семейной медицины, медицинскими кабинетами образовательных учреждений, дома ребенка, детских домов, детских интернатов (школ-интернатов).

Мероприятия в рамках первичной медико-санитарной помощи:

- проведение мероприятий по профилактике и своевременному выявлению заболеваний нервной системы у детей,

- при подозрении или выявлении неврологической патологии - направление детей на консультацию к детскому неврологу.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям с заболеваниями нервной системы осуществляется в поликлиниках врачом детским неврологом и включает в себя:

- выявление детей с неврологической патологией, в том числе, гидроцефалией;

- обследование, подготовка и направление детей с неврологической патологией на плановое лечение в неврологическое отделение Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым "Республиканская детская клиническая больница", неврологическое отделение Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым "Симферопольская городская детская клиническая больница"; неврологические койки Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым "Евпаторийская городская ДКБ", Государственного бюджетного учреждения Республики Крым "Керченская городская детская больница".

- при выявлении заболеваний нервной системы, требующих оказания медицинской помощи в экстренном порядке, направление детей в стационар, при необходимости с привлечением для транспортировки бригады скорой медицинской помощи.

Кроме того, детские неврологи поликлиник I уровня должны осуществлять:

- диспансерное наблюдение детей с заболеваниями нервной системы;

- проведение медицинской реабилитации и восстановительного лечения оперированных детей;

- контроль выполнения индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов неврологического профиля.

Скорая медицинская помощь детям с неврологической патологией, требующей срочного медицинского вмешательства, оказывается в неврологическом отделении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым "Республиканская детская клиническая больница", неврологическом отделении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым "Симферопольская городская детская клиническая больница", неврологических койках Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым "Евпаторийская городская ДКБ", Государственного бюджетного учреждения Республики Крым "Керченская городская детская больница".

Специализированная хирургическая помощь детям с неврологической патологией оказывается в нейрохирургическом отделении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым "Республиканская детская клиническая больница".

К лечебным учреждениям II уровня для оказания специализированной медицинской помощи детям по профилю "Неврология" относятся: неврологическое отделение Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым "Симферопольская городская детская клиническая больница", неврологические койки Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым "Евпаторийская городская ДКБ", Государственного бюджетного учреждения Республики Крым "Керченская городская детская больница".

Медицинские организации второго уровня должны осуществлять:

- проведение дифференциального диагноза с использованием, имеющихся в учреждении обследований и исследований, консультаций (ЭЭК, УЗИ и др.);

- лечение, при не эффективности амбулаторного лечения;

- проведение коррекции базовой терапии, в том числе антиэпилептических препаратов;

- проведение курса медицинской реабилитации и восстановительной терапии - при легких и умеренных неврологических расстройствах;

Лечебное учреждение III уровня - неврологическое и нейрохирургическое отделения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым "Республиканская детская клиническая больница" осуществляют:

- оказание круглосуточной экстренной и неотложной медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной, специализированной и высокотехнологичной помощи;

- оказание консультативной амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, динамическое наблюдение за больными со сложными заболеваниями неврологического профиля;

- оказание плановой специализированной и высокотехнологичной помощи в условиях стационара;

- формирование индивидуальных рекомендаций по наблюдению, лечению и реабилитации после оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи;

- проведение отбора пациентов и направление их на Комиссию Министерства здравоохранения Республики Крым по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной помощи в федеральных медицинских организациях Российской Федерации;

- осмотр детей в отделении недоношенных и реанимации на предмет выявления и мониторинга заболеваний нервной системы, в том числе гидроцефалии;

- проведение реабилитационных мероприятий, требующих специального оборудования;

- проведение обследования и лечения с целью подготовки документов в бюро медико-социальной экспертизы для освидетельствования (переосвидетельствования) инвалидности детей с неврологической патологией и рекомендаций для оформления индивидуальной программы реабилитации (для детей до 18 лет).

Показания для госпитализации детей с заболеваниями нервной системы, в том числе детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, для оказания им специализированной медицинской помощи по профилю "детская неврология" в учреждение III уровня - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Республиканская детская клиническая больница" является подозрение на или наличие заболеваний по МКБ 10: G00-G09 Воспалительные болезни центральной нервной системы, G40-G47 Эпизодические и пароксизмальные расстройства, G10-G13 Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему, G20-G26 Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения, G20 - G26 Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения, G35-G37 Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы, G50-G59 Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений, G60-G64 Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы, G60-G64 Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы, G70-G73 Болезни нервно-мышечного синапса и мышц, G70-G73 Болезни нервно-мышечного синапса и мышц, G80-G83 Церебральный паралич и другие паралитические синдромы, G90-G99 Другие нарушения нервной системы (в том числе: G91.0 Сообщающаяся гидроцефалия; G91.1 Обструктивная гидроцефалия; G91.2 Гидроцефалия нормального давления; G91.3 Посттравматическая гидроцефалия неуточненная; G91.8 Другие виды гидроцефалии; G91.9 Гидроцефалия неуточненная), Q00-Q07 Врожденные аномалии [пороки развития] нервной системы, Q03 Врожденная гидроцефалия, Q05 Spina bifida [неполное закрытие позвоночного канала], Q04 Другие врожденные аномалии [пороки развития] мозга, Q06 Другие врожденные аномалии [пороки развития] спинного мозга, Q07 Другие врожденные аномалии [пороки развития] нервной системы, Q07 Другие врожденные аномалии [пороки развития] нервной системы; последствия травм нервной системы (S 06, S 04, S 14, S 24, S 33 и др.), острыми нарушениями кровообращения:

- уточнение диагноза, определение причины заболевания, в т.ч. определение показаний для ангиохирургического лечения;

- при выраженных неврологических расстройствах;

- при прогрессирующем течении и неэффективности амбулаторного лечения неврологических заболеваний;

- с целью проведения вторичной профилактики;

- лечение при выраженных неврологических расстройствах у детей с неврологической патологией;

- при выраженном или стойком болевом синдроме;

- перевод несовершеннолетних пациентов при развитии корешкового синдрома в нейрохирургическое отделение: со стойким болевым синдром, остро развившейся радикулопатией и миелопатией и нарушением функции тазовых органов.