Раздел 1

Раздел 1

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания специализированной медицинской помощи детям по профилю "Детская оториноларингология" в Республике Крым и разработан в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 905н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология".

2. Медицинская помощь детям по профилю "оториноларингология" оказывается в виде: первичной медико-санитарной помощи, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики семейной медицины;

- первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях врачами-оториноларингологами на базе городских, центральных, районных больниц: ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 3"; ГБУЗ РК "Симферопольская детская клиническая больница"; ГБУЗ РК "Республиканский специализированный дом ребенка для детей с поражением ЦНС и нарушением психики "Елочка"; ГБУЗ РК "Симферопольская центральная клиническая районная больница"; ГБУЗ РК "Бахчисарайская ЦРБ"; ГБУЗ РК "Ялтинская городская больница"; ГБУЗ РК "Алуштинская ЦРБ"; ГБУЗ РК "Белогорская 1ДРБ"; ГБУЗ РК "Ленинская ЦРБ"; ГБУЗ "Керченская городская больница N 3"; ГБУЗ РК Советская ЦРБ"; ГБУЗ РК "Нижнегорская ЦРБ"; ГБУЗ КР "Красногвардейская ЦРБ"; ГБУЗ РК "Джанкойская ЦРБ"; ГБУЗ РК "Первомайская ЦРБ"; ГБУЗ "Сакская районная больница"; ГБУЗ "ЦГБ г. Красноперекопска";

- экстренная и неотложная помощь оказывается выездными бригадами ГБУЗ РК "Центр экстренной медицинской помощи, медицины катастроф" которые, по показаниям, включают врача-оториноларинголога и в случае необходимости, транспортируют пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии или оториноларингологическое отделение ГБУЗ РК "РДКБ";

Лечебное учреждение III уровня - ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница" оказывает специализированную, оториноларингологическую в том, числе высокотехнологичную помощь детям.

При оказании первичной доврачебной или врачебной медико-санитарной помощи больным в медицинских организациях, не имеющих в своей структуре кабинета врача-оториноларинголога (далее - оториноларингологический кабинет), врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), выполняют следующие функции:

- осуществляют оказание медицинской помощи больным с заболеваниями уха, горла и носа (далее - заболевания ЛОР-органов) легкой степени тяжести клинического течения заболевания с учетом рекомендаций врачей-оториноларингологов;

- выявляют риск развития заболеваний ЛОР-органов; при выявлении у больного высокого риска развития заболевания ЛОР-органов и (или) его осложнения - направляют на консультацию в кабинет врача-оториноларинголога.

При направлении больного к врачу-оториноларингологу врачом-педиатром участковым, врачом общей практики семейной медицины, фельдшером или медицинским работником со средним медицинским образованием пациенту предоставляется выписка из медицинской документации или медицинская документация больного с приложением (при наличии) результатов лабораторных, инструментальных и других видов исследований.

При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в отоларингологические отделения в соответствии с имеющимися нозологиями:

При невозможности оказания специализированной медицинской помощи в оториноларингологическом кабинете, дети (в том числе новорожденные и дети раннего возраста с нарушениями слуха), а также при необходимости проведения диагностических и (или) лечебных мероприятий с применением общей анестезии, со всей территории Республики Крым направляются для обследования и лечения в оториноларингологическое отделение Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым "Республиканская детская клиническая больница".

В случае подозрения или выявления у детей заболевания голосового аппарата в оториноларингологическом кабинете амбулаторного учреждения или в оториноларингологическом отделении стационара, пациент направляется в оториноларингологический кабинет, оказывающий фониатрическую помощь, Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым "Республиканская детская клиническая больница" для проведения дифференциальной диагностики, определения тактики лечения и проведения необходимых лечебных мероприятий.

В случае подозрения или выявления у детей заболевания, связанного с нарушением слуха, в оториноларингологическом кабинете амбулаторного учреждения или в оториноларингологическом отделении стационара пациент направляется к врачу - сурдологу-оториноларингологу консультативной поликлиники Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым "Республиканская детская клиническая больница" для проведения обследования, дифференциальной диагностики, определения тактики лечения, проведения необходимых лечебных мероприятий и диспансерного наблюдения.

В случае выявления (подозрения) онкологического заболевания у больного во время оказания медицинской помощи больного направляют в ГБУЗ "РДКБ" для проведения обследования, дифференциальной диагностики, определения тактики лечения, проведения необходимых лечебных мероприятий.

Перечень заболеваний согласно МКБ 10 подлежащих лечению:

N п\п	Заболевания по МКБ10	I уровень	II уровень	III уровень
1.	Острые риносинуситы: J01.0 Острый гайморит	+	+	+
2.	J01.1 Острый фронтит		+	+
3.	J01.2 Острый этмоидит	+	+	+
4.	J01.3 Острый сфеноидит		+	+
5.	J01.4 Острый гемисинусит, пансинусит		+	+
6.	Хронические риносинуситы: J33.1 Полипозная форма		+	+
7.	J33.9 Кистозная форма		+	+
8.	J32.0 Одонтогенная форма		+	+
9.	J30.3 Аллергическая форма	+	+	+
10.	J34.0 Синехии полости носа		+	+
11	H58.8 Риногенные орбитальные осложнения			+
12	G00.9 Риногенные внутричерепные осложнения			+
13	R02.2 Закрытый перелом костей носа		+	+
14	R04.0 Носовое кровотечение	+	+	+
15	D14.0 Кровоточащий полип перегородки носа		+	+
16	J34.0 Гематома перегородки носа		+	+
17	J34.0 Абсцедирующий фурункул носа		+	+
18	H66.0 Острый гнойный средний отит	+	+	+
19	H70.0 Острый мастоидит			+
20	H65.0 Рецидивирующий секреторный отит с нарушением слуха		+	+
21	H60.9 Острый наружный диффузный отит	+	+	+
22	H60.0 Абсцедирующий фурункул уха		+	+
23	H61.0 Хондроперихондрит ушной раковины		+	+
24	H65.1 Травматический средний отит		+	+
25	H66.1 Хронический туботимпанальный гнойный средний отит			+
26	H66.2 Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит			+
27	H74.4 Хронический средний отит осложнённый грануляциями, полипом			+
28	H71 Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит осложнённый холестеатомой			+
29	H83.0 Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит осложнённый лабиринтитом			+
30	Отогенные внутричерепные осложнения: G00.9 Менингит			+
31	G06.0 Абсцесс мозга			+
33	A40 Отогенный сепсис			+
34	Сенсоневральная тугоухость (острая, хроническая): H90.4 Односторонняя	+	+	+
35	H90.3 Двусторонняя	+	+	+
36	H95.0 Рецидивирующая холестеатома полости после мастоидэктомии			+
37	Н95.1 Другие поражения после мастоидэктомии			+
38	J36.X Паратонзиллярный абсцесс		+	+
39	J39.0 Заглоточный, парафарингеальный абсцесс			+
40	J05.1 Эпиглотит			+
41	J04.0 Ларингиты	+	+	+
42	R49.0 Функциональные нарушения голоса	+	+	+
43	Доброкачественные заболевания гортани: J39.2 "Певческие "узелки	+	+	+
44	J38.7 Фиброма			+
45	J38.3 Гемангиома, киста			+
46	D14.1 Ювенильный респираторный папилломатоз гортани			+
47	J38.6 Рубцовый стеноз гортани, трахеи			+
48	J95.8 Хроническое канюленосительство		+	+
49	J35.0 Хронический декомпенсированный тонзиллит		+	+
50	J34.2 Искривление носовой перегородки с нарушением функции дыхания		+	+
51	J30.0 Хронический ринит с нарушением функции дыхания		+	+
52	J35.2 Аденоидные вегетации III степени		+	+
53	J35.1 Гипертрофия нёбных миндалин III степени		+	+
54	Q30.0 Атрезия хоан			+
55	Инородные тела ЛОР органов: T17.1 Носа	+	+	+
56	T17.0 Параназальных синусов			+
57	T17.3 Гортани			+
58	T16.0 Уха	+	+	+

Специализированная оториноларингологическая помощь детям 2 уровня оказания медицинской помощи осуществляется по специальности "Оториноларингология" в оториноларингологических отделениях ГБУЗ РК "Керченская городская больница N 3"; ГБУЗ Ленинская центральная районная больница"; ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр"; ГБУЗ РК "Кировская центральная больница"; ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница N 1"; ГБУЗ "Сакская районная больница"; ГБУЗ РК "Ялтинская городская больница"; ГБУЗ РК "Алуштинская городская больница"; ГБУЗ РК "ЦГБ г. Красноперекопска", имеющих в своем составе детские койки.

Поток больных на плановое и экстренное оперативное лечение, требующих хирургического вмешательства под общим обезболиванием, из всех регионов Республики Крым должен быть направлен в оториноларингологическое отделение ГБУЗ РК "РДКБ".

В связи с ликвидацией ЛОР - отделений в ГБУЗ РК "Джанкойская ЦРБ", ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница", дети из Симферопольского и Бахчисарайского р-нов, Джанкойского, Красногвардейского, Нижнегорского, Советского районов, Белогорского районов обслуживаются в оториноларингологическом отделении ГБУЗ РК "РДКБ".