Глава 1

Глава 1

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания специализированной медицинской помощи детям по профилю "детская офтальмология" в Республике Крым и разработан в соответствии с приказом Минздрава России от 25 октября 2012 г. N 442н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты".

2. Медицинская помощь детям с патологией глаз и придаточного аппарата и орбиты оказывается в виде:

- первичной медико-санитарной помощи;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Хирургическая помощь детям может оказываться только стационарно.

Первичная медико-санитарная помощь включает:

- первичную доврачебную помощь, которая осуществляется работниками со средним медицинским образованием;

- первичная врачебная медико-санитарная помощь, осуществляется врачами-педиатрами поликлиник, врачами общей практики - семейной медицины;

- первичная специализированная медико-санитарная помощь осуществляется врачами-офтальмологами.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается лечебными учреждениями первого уровня: фельдшерско-акушерскими пунктами, врачебными амбулаториями, кабинетами врачей педиатров, врачей общей практики - семейной медицины, медицинскими кабинетами образовательных учреждений.

Мероприятия в рамках первичной медико-санитарной помощи:

- проведение мероприятий по профилактике и своевременному выявлению заболеваний глаз у детей;

- при подозрении или выявлении офтальмологических заболеваний направление детей на консультацию к детскому офтальмологу.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям с патологией глаз и придаточного аппарата и орбиты осуществляется в поликлиниках врачом детским офтальмологом и включает в себя:

- выявление детей с офтальмологической патологией;

- обследование, подготовка и направление детей с офтальмологической патологией на плановое лечение в офтальмологическое отделение Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым "Республиканская детская клиническая больница";

- при выявлении офтальмологических заболеваний, требующих оказания медицинской помощи в экстренном порядке, направление детей в стационар, при необходимости с привлечением для транспортировки бригады скорой медицинской помощи.

Кроме того, детские офтальмологи поликлиник I уровня должны осуществлять:

- диспансерное наблюдение детей с патологией глаз и придаточного аппарата и орбиты;

- проведение медицинской реабилитации и восстановительного лечения оперированных детей;

- контроль выполнения индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов офтальмологического профиля.

Скорая медицинская помощь детям с офтальмологической патологией, требующей срочного медицинского вмешательства, оказывается в офтальмологическом микрохирургическом отделении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым "Республиканская детская клиническая больница".

Специализированная хирургическая помощь детям оказывается в офтальмологическом микрохирургическом отделении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым "Республиканская детская клиническая больница".

К лечебным учреждениям II уровня оказание специализированной медицинской помощи детям по профилю "Офтальмология" относится Межрайонный офтальмологический центр ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница", на базе этого центра проводится плеопто-ортоптическое лечение детям с заболеваниями глаз.

Лечебное учреждение III уровня - офтальмологическое микрохирургическое отделение Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым "Республиканская детская клиническая больница" осуществляет:

- оказание круглосуточной экстренной и неотложной медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной, специализированной и высокотехнологичной помощи;

- оказание консультативной амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, динамическое наблюдение за больными со сложными заболеваниями офтальмологического профиля;

- оказание плановой специализированной и высокотехнологичной помощи в условиях стационара;

- формирование индивидуальных рекомендаций по наблюдению, лечению и реабилитации после оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи;

- проведение отбора пациентов и направление их на Комиссию Министерства здравоохранения Республики Крым по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной помощи в федеральных медицинских организациях Российской Федерации;

- осмотр детей в отделении недоношенных и реанимации на предмет выявления и мониторинга ретинопатии недоношенных;

- проведение реабилитационных мероприятий, требующих специального оборудования.

Показания для госпитализации в учреждение III уровня Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Республиканская детская клиническая больница" МКБ-10:

Н00.0 абсцедирующий ячмень

Н00.1 халазион

Н02.0 трихиаз

Q10.2 эктропион

Q10.1 птоз века

Q10.3 блефарохалязис

Q10.3 блефарофимоз

В08.1+Н03.0 контагиозный моллюск

Н04.0 дакриоаденит

Н04.3 дакриоцистит острый

Н04.5 непроходимость слезо-носовых путей

Н04.1 дакриопс

Н05.0 абсцесс орбиты

S05.1 гематома орбиты

Н05.1 гранулема орбиты

Н05.8 киста орбиты

Н11.0 птеригий

Q10.3 симблефарон

Н15.1 эписклерит

Н15.8 стафилома склеры

Н16.0 язва роговицы

Н16.9 кератиты

Н18.4 дегенерации, дистрофии роговицы

Н18.6 кератоконус

Н20.9 иридоциклит, увеит

Н21.3 киста радужной оболочки

Н21.4 бомбаж радужки, заращение зрачка

Q12.0 врожденная катаракта

Н26.4 вторичная катаракта

Н26.1 травматическая катаракта

Н27.0 афакия

Н27.1 вывих, подвывих хрусталика

Н30.0 хориоретиниты

Н30.2 pars planitis

Н31.3 травматические разрывы и кровоизлияния хориоидеи

Н31.4 отслойка сосудистой оболочки

Н33.0 отслойка и разрыв сетчатки

Н33.1 ретиношизис

Н35.1 ретролентальная фиброплазий

Н35.1 ретинопатия недоношенных

Н35.0 Ретинит Коатса

Н35.3 дегенерация макулы и заднего полюса глаза

Н35.4 периферическая дегенерация сетчатки

Н35.5 наследственная дистрофия сетчатки

Е14.3+Н36.0 диабетическая ретинопатия

Н34.2 эмболия центральной артерии сетчатки

Н34.8 тромбоз центральной вены сетчатки

Н35.6 ретинальное кровоизлияние

Q15.0 рожденная глаукома

Н40.3 вторичная посттравматическая глаукома

Н40.4 увеальная глаукома

Н43.1 кровоизлияния в стекловидное тело

Н44.0 эндофтальмит

Н44.1 симпатический увеит

Н44.2 дегенеративная миопия

Н44.4 гипотония глаза

Н46 неврит зрительного нерва, ретробульбарный неврит

Н47.0 ишемическая невропатия зрительного нерва

Н47.1 отек диска зрительного нерва, синдром Фостера-Кеннеди

Н47.2 атрофия зрительного нерва

Н50.0 косоглазие

Н55.0 нистагм

Н52.1 прогрессирующая миопия

S01.1 раны век с повреждением и без повреждения слезных путей

Т15.0 инородное тело роговицы

Т15.1 инородное тело конъюнктивы

S05.9 контузия глазного яблока и тканей орбиты

S05.2 рваная рана глаза с выпадением или потерей внутриглазной ткани

S05.3 рваная рана глаза без выпадения и потери внутриглазной ткани

S05.6 проникающее ранение глазного яблока без внутриглазного инородного тела

S05.5 проникающее ранение глазного яблока с внутриглазным инородным телом

S05.4 проникающее ранение орбиты

S02.8 перелом костей орбиты

Т26.4 термический ожог век, роговицы и конъюнктивы

Т26.6 ожог век, роговицы и конъюнктивы щелочью или кислотой

D23.1 доброкачественные новообразования век

D31.1 доброкачественные новообразования роговицы

D31.0 доброкачественные новообразования конъюнктивы

D31.6 доброкачественные новообразования орбиты.