Приложение 3. Заявление родителя (законного представителя) о приёме в ВДЦ "Орлёнок"

Приложение 3
к Положению о порядке
подбора и направления детей
во Всероссийский детский центр
"Орлёнок" и Всероссийский
детский центр "Смена"

Предоставляется в ВДЦ "Орлёнок"

Образец

Директору ФГБОУ ВДЦ "Орленок" А.В. Джеусу

гр.

место регистрации:

Тел.

Заявление.

Прошу зачислить моего ребенка

(Ф.И.О., гражданство, адрес места жительства, класс и профиль (при наличии) обучения по месту жительства)

,

в детский лагерь "

" ФГБОУ ВДЦ "Орленок"

на

смену 201

года для прохождения обучения по

общеразвивающей программе дополнительного образования (наименование программы):

и общеобразовательной программе

класса.

Сведения о законном представителе:

(Ф.И.О., адрес места жительства, телефон)

Информирую Вас о

ограничений возможности здоровья

(наличии/отсутствии)

и необходимости создания специальных условий для освоения образовательных программ основного общего, среднего общего образования, ДОП и нахождения ребенка в ВДЦ "Орленок".

Примечания:

.

(в случае инвалидности указать группу инвалидности)

С Уставом ФГБОУ ВДЦ "Орленок", лицензией на осуществление образовательной деятельности (с приложениями), с правилами пребывания воспитанника в ВДЦ "Орленок" я ознакомлен(а). Документы размещены на сайте www.orlyonok.ru.

Я, даю согласие:

1) на участие ребенка в следующих видах деятельности: плавание, в том числе подводное, в маске и ластах и иные виды плавания; занятия по программе "Живое Черное море"; виндсерфинг; морские прогулки и весельная практика; занятия по начальной туристской подготовке (туристские походы, ориентирование на местности, веревочный курс, начальная альпинистская подготовка); занятия физической культурой и спортом, участие в спортивных соревнованиях; тренировочная деятельность профильных спортивных отрядов; занятия на скалодроме; веревочный парк; катание на велосипеде и роликах; посещение аквапарка; участие в одно-, двух- или многодневных походах; участие в различных экскурсиях; иная деятельность, несущая в себе повышенную травмоопасность. В случае наличия у ребенка желания участвовать в указанных видах деятельности, законный представитель согласен на участие ребенка в указанных видах деятельности и гарантирует отсутствие претензий к ВДЦ "Орленок" в случае получения ребенком травмы, но при условии соблюдения ВДЦ "Орленок" всех необходимых требований к обеспечению охраны жизни и здоровья во время занятий.

2) на сдачу ценных вещей ребенка на хранение в специально отведенных местах (сейфы, камеры хранения), расположенных в Центре. В случае отказа от сдачи на хранение материальных ценностей Центр не несет за них ответственности;

3) на фото и видео съемку моего ребенка во время участия в образовательных программах и проектах, реализуемых в ФГБОУ ВДЦ "Орленок", а так же использовать эти фото, видео и информационные материалы в соответствие со следующими условиями. Я безвозмездно даю разрешение на использование фото- и видеоматериалов, а также информационных материалов с участием моего ребенка во внутренних и внешних коммуникациях, для коммерческих, рекламных и промо целей, связанных с деятельностью ФГБОУ ВДЦ "Орленок". Фотографии и изображение могут быть скопированы, представлены и сделаны достоянием общественности или адаптированы для использования любыми СМИ и любым способом, в частности в рекламных буклетах и во всех средствах массовой информации, ТВ, кинофильмах, видео, в Интернете, листовках, почтовых рассылках, каталогах, постерах, промо статьях, рекламной кампании, на упаковке, и т.д. при условии, что произведенные фотографии и видео не нанесут вред достоинству и репутации моего ребенка;

4) в интересах сохранения жизни и здоровья ребенка, представлять его интересы и давать согласие на медицинское вмешательство в сторонних медицинских учреждениях, осуществляющих свою деятельность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Согласие на использование и обработку персональных данных, информированное добровольное согласие на оказание медицинской помощи по установленной форме прилагаю.

"

"

201

г.

/

Подпись

Ф.И.О. полностью