Приложение N 1. Опись документов

Приложение N 1
к заявлению о переоформлении
лицензии на осуществление
фармацевтической деятельности

Опись документов
Настоящим удостоверяется, что лицензиат (правопреемник)
(наименование лицензиата)
представил в лицензирующий орган
		(наименование лицензирующего органа)
нижеследующие документы для переоформления лицензии на осуществление фармацевтической деятельности (<*> нужное указать):
<*> намерением лицензиата осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу места его осуществления, не указанному в лицензии
<*> намерением лицензиата внести изменения в указанный в лицензии перечень выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности
N п/п	Наименование документа						Кол-во листов
1	Заявление *
2	Копия документа, подтверждающего оплату государственной пошлины за предоставление лицензирующим органом лицензии**
3	Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании необходимых для осуществления фармацевтической деятельности помещений, соответствующих установленным требованиям, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним *
4	Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании помещений, необходимых для осуществления фармацевтической деятельности (на объекты недвижимости, права на которые зарегистрированы в Едином государственной реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним) **
5	Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования оборудования для осуществления лицензируемой деятельности *
6	Копия санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии помещений требованиям санитарных правил, выданного в установленном порядке **
7	Копии документов о высшем или среднем фармацевтическом образовании и сертификатов специалистов - для осуществления фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения *
8	Доверенность
* Документы, которые соискатель лицензии должен представить самостоятельно
** Документы, которые соискатель лицензии вправе представить по собственной инициативе
Документы сдал, копию получил соискатель лицензии/ представитель соискателя лицензии:				Документы принял, копию вручил должностное лицо лицензирующего органа:
(Ф.И.О., должность, подпись)				(Ф.И.О., должность, подпись)
				Дата
(реквизиты доверенности)				М.П.