Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Инспекции по жилищному надзору Республики Крым от 16 февраля 2015 г. N 19 "Об утверждении форм документов, используемых Инспекцией по жилищному надзору Республики Крым при осуществлении лицензирования"
- Приложение N 3. Заявление о выдаче дубликата квалификационного аттестата
Приложение N 3. Заявление о выдаче дубликата квалификационного аттестата
Приложение N 3
к приказу
Инспекции по жилищному надзору
Республики Крым
от 16 февраля 2015 г. N 19
|
|
|
Начальнику Инспекции по жилищному надзору Республики Крым |
||||
|
| ||||||
|
Заявление | ||||||
|
| ||||||
|
Прошу выдать дубликат квалификационного аттестата (оригинал прилагаю, исключение в случае утраченного) взамен | ||||||
|
| ||||||
|
(указать причину - утраченного/поврежденного/испорченного (выбрать нужное)) | ||||||
|
| ||||||
|
от "___" ___________20____г. N______ на имя: | ||||||
|
| ||||||
|
(фамилия, имя, отчество (последнее, если имеется) претендента) | ||||||
|
Адрес электронной почты, по которому направляется уведомление о месте и времени выдачи дубликата квалификационного аттестата: | ||||||
|
| ||||||
|
| ||||||
|
Номер контактного телефона (факс): ______________________________ | ||||||
|
| ||||||
|
"___" ___________20___г. |
|
|
|
|||
|
(дата подачи заявления) |
(подпись) |
|
(Ф.И.О заявителя) |
|||
|
| ||||||
|
| ||||||
|
*Заполняется в случае подачи заявления о выдаче дубликата квалификационного аттестата представителем заявителя на основании доверенности, заверенной в установленном порядке, оригинал доверенности прикладывается к заявлению. | ||||||
|
Доверенность N________ "___" ___________20___г. | ||||||
|
выдана |
|
|||||
|
|
фамилия, имя, отчество (если имеется) доверенного (уполномоченного) лица заявителя |
|||||
|
| ||||||
|
"___" ___________20___г. |
|
|
|
|||
|
(дата подачи заявления) |
(подпись) |
|
(Ф.И.О доверенного лица) |
|||
|
| ||||||