Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение
к Порядку установления нуждающимся в поддержке
семьям ежемесячной денежной выплаты,
назначаемой в случае рождения (усыновления)
после 31 декабря 2014 г. третьего
или последующих детей до
достижения ребенком возраста трех лет
(в редакции постановления
Совета министров Республики Крым
от 13 июля 2016 г. N 332)
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование органа труда и социальной защиты населения) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Заявление | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Гр. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Число |
|
месяц |
|
год рождения |
|
||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Паспорт серия |
|
номер |
|
Дата выдачи |
|
||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Кем выдан |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Гражданство: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес места жительства: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Контактный телефон: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Документ, подтверждающий принадлежность к гражданству Российской Федерации ребенка (детей) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о детях: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
N |
Фамилия, имя, отчество |
Пол ребенка |
Реквизиты свидетельства о рождении |
Дата и место рождения/усыновления |
Гражданство |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о лишении родительских прав или ограничении в родительских правах в отношении ребенка (детей) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о нахождении ребенка (детей) на полном государственном обеспечении в соответствующих государственных или муниципальных учреждениях | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о переданных под опеку (попечительство), а также усыновленных иными лицами ребенка (детей) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о приобретении ребенком (детьми) дееспособности в полном объеме в соответствии с законодательством Российской Федерации | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
сведения о ребенке (детях), проживающем с другим родителем (в случае раздельного проживания родителей) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Прошу назначить мне ежемесячную денежную выплату на третьего (или последующих) ребенка до достижения им возраста трех лет | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
на |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(указываются фамилия, имя, отчество ребенка и дата рождения (усыновления) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Других источников дохода у меня (членов моей семьи) не имеется. 2. Достоверность представленных мной сведений подтверждаю. 3. Я поставлен (а) в известность о том, что орган труда и социальной защиты населения имеет право проверить достоверность предоставленных мною сведений о составе и доходах семьи. 4. В случае выявления недостоверных сведений полученную мною сумму ежемесячной денежной выплаты обязуюсь возместить в полном объеме. 5. Обязуюсь в месячный срок сообщить в орган труда и социальной защиты населения об изменениях в составе семьи, о перемене места и других обстоятельствах, влекущих прекращение выплаты. 6. Назначенную сумму денежной выплаты прошу перечислять в кредитную (почтовую) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
организацию |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
на счет по вкладу N |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
N отделения почтовой связи |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
7. Перечень принятых документов: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
N |
Наименование документа |
Количество листов |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
1. |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
2. |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
3. |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
4. |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
5. |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
*В случае отсутствия у лица, имеющего право на получение ежемесячной денежной выплаты, документов, подтверждающих размер доходов семьи за три месяца, предшествующие месяцу обращения, в заявлении о назначении ежемесячной денежной выплаты получатель указывает сведения о том, что он нигде не работал и не работает, не осуществляет деятельность в качестве индивидуального предпринимателя, адвоката, нотариуса, занимающегося частной практикой, не относится к иным физическим лицам, профессиональная деятельность которых в соответствии с федеральными законами подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию. **Для индивидуального предпринимателя находящегося на системе налогообложения "Единый налог на вмененный доход" в заявлении о назначении ежемесячной денежной выплаты в качестве дохода в месяц указывается размер доходов равный квартальной базе для исчисления единого налога на вмененный доход деленный на три. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подпись заявителя |
|
|
Дата _______________ 20____г. |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Принято________________20___г. |
|
Регистрационный номер |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подпись специалиста управления |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Расписка-уведомление | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Заявление и документы | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Регистрационный номер заявления |
Принял |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
дата приема заявления |
подпись специалиста |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
<< Назад |
||
Содержание Постановление Совета министров Республики Крым от 13 июля 2016 г. N 332 "О внесении изменений в постановление Совета... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.