Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 4
к приказуМинистерства здравоохранения
Республики Крым
от 7 июля 2016 г. N 1036
Штамп учреждения здравоохранения | ||||||||
| ||||||||
Заключение | ||||||||
| ||||||||
Выдано | ||||||||
| ||||||||
(фамилия, имя, отчество) | ||||||||
|
года рождения, зарегистрированному (ой) по |
|||||||
адресу |
|
|||||||
|
(населенный пункт, улица, дом, квартира) |
|||||||
прошедшему (ей) психиатрическое освидетельствование |
|
|||||||
|
(дата) |
|||||||
в |
|
|||||||
|
(наименование учреждения здравоохранения) |
|||||||
В соответствии с постановлением с постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 28.04.1993 N 377 с дополнениями и изменениями, утвержденными постановлениями Правительства РФ от 23.05.1998 N 486, от 31.07.1998 N 866, от 21.07.2000 N 546, постановлением Правительства РФ от 23.09.2002 N 695, приказом Минздравсоцразвития РФ от 16.08.2004 N 83 по результатам психиатрического освидетельствования: Отсутствуют (имеются) противопоказания к работе в должности | ||||||||
| ||||||||
(указать вид деятельности (работы в условиях повышенной опасности), указанный в направлении на освидетельствование) | ||||||||
| ||||||||
Комиссия по обязательному психиатрическому освидетельствованию работников: | ||||||||
| ||||||||
Председатель |
|
|
|
|||||
|
(подпись) |
|
(Ф.И.О.) |
|||||
Члены комиссии |
|
|
|
|||||
|
(подпись) |
|
(Ф.И.О.) |
|||||
|
|
|
|
|||||
|
(подпись) |
|
(Ф.И.О.) |
|||||
| ||||||||
Дата выдачи | ||||||||
| ||||||||
Печать учреждения | ||||||||
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.