Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 3
к приказуМинистерства здравоохранения
Республики Крым
от 7 июля 2016 г. N 1036
Реквизиты организации | ||||||
| ||||||
Направление | ||||||
| ||||||
|
года рождения, |
|||||
(фамилия, имя, отчество) |
|
|||||
зарегистрированный (ая) по адресу: |
, |
|||||
|
|
|||||
в соответствии со ст. 213 Трудового кодекса Российской Федерации направляется на психиатрическое освидетельствование с целью определения соответствия состояния здоровья поручаемой ему (ей) работе в должности | ||||||
| ||||||
| ||||||
(перечень выполняемых работ и вредных и (или) опасных производственных факторов) | ||||||
| ||||||
Освидетельствование прошу провести в соответствии с постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 28.04.1993 N 377 с дополнениями и изменениями, утвержденными постановлениями Правительства РФ от 23.05.1998 N 486, от 31.07.1998 N 866, от 21.07.2000 N 546, постановлением Правительства РФ от 23.09.2002 N 695, приказом Минздравсоцразвития РФ от 16.08.2004 N 83. | ||||||
| ||||||
По результатам психиатрического освидетельствования |
|
|||||
(фамилия, инициалы) |
|
|||||
| ||||||
решение комиссии о его (ее) годности (негодности) к выполнению поручаемой работы прошу выдать на руки обследуемому. | ||||||
| ||||||
Начальник отдела кадров |
|
|
|
|||
(подпись) (фамилия, инициалы) |
|
|
||||
| ||||||
"___"________________200__г. |
|
|
||||
| ||||||
Печать учреждения | ||||||
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.