Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Службы по экологическому и технологическому надзору Республики Крым (Крымтехнадзор) от 14 июня 2016 г. N 244 "Об утверждении Положения об отраслевой комиссии Службы по экологическому и технологическому надзору Республики Крым по проверке знаний норм и правил в области энергетического надзора" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 2. Положение об отраслевой комиссии службы по экологическому и технологическому надзору Республики Крым по проверке знаний норм и правил в области энергетического надзора
- Приложение N 1. Заявление
Приложение N 1. Заявление
Приложение N 1
к Положению
|
Исх. N ____от______________20__г. |
|
||||||||||||
|
|
Начальнику |
||||||||||||
|
| |||||||||||||
|
Заявление. | |||||||||||||
|
Прошу провести проверку знаний в отраслевой комиссии службы по экологическому и технологическому надзору Республики Крым по проверке знаний норм и правил в области энергетического надзора у работника: | |||||||||||||
|
| |||||||||||||
|
(полное наименование предприятия/организации, индивидуального предпринимателя, сокращения в соответствии с уставом) | |||||||||||||
|
| |||||||||||||
|
Юридический адрес: |
|
||||||||||||
|
Фактический адрес: |
|
||||||||||||
|
Телефон, факс, e-mail: |
|
||||||||||||
|
ИНН |
|
ОГРН |
|
|
|||||||||
|
| |||||||||||||
|
1 |
Фамилия, имя, отчество (полностью), подлежащего проверке знаний |
|
|||||||||||
|
2 |
Занимаемая должность |
|
|||||||||||
|
|
Категория персонала (указать нужное): - административно-технический; - оперативно-ремонтный; - ремонтный; - оперативный; - инспектирующий/ |
|
|||||||||||
|
3 |
Имеющаяся группа по электробезопасности |
|
|||||||||||
|
4 |
Дата последней проверки знаний |
|
|||||||||||
|
5 |
Группа по электробезопасности, на которую проводится проверка знаний |
|
|||||||||||
|
6 |
Право проведения специальных работ (написать какие при необходимости) |
|
|||||||||||
|
7 |
Повышение квалификации (учебный центр, дата) |
|
|||||||||||
|
| |||||||||||||
|
Копию документа подтверждающего предыдущую группу по электробезопасности | |||||||||||||
|
| |||||||||||||
|
Руководитель |
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
(подпись) |
Ф.И.О. |
|
|||||||||
|
| |||||||||||||