Приложение 4. Акт возврата транспортного средства

Приложение 4
к постановлению Совета
министров Республики Крым
от 1 августа 2016 г. N 373

Акт возврата транспортного средства

N

(составляется в 2 экземплярах)

"

"

20

г.

час.

мин.

Хранитель

в лице

Ф.И.О., должность сотрудника, уполномоченного на выдачу транспортного средства

передал, а

Ф.И.О. владельца транспортного средства или представителя владельца, либо лица, имеющего при себе документы, необходимые для управления транспортным средством

на основании

серия, номер паспорта, дата выдачи и наименование органа, выдавшего паспорт

если транспортное средство получает представитель - сведения о доверенности представителя

если транспортное средство получает иное лицо - сведения о предъявленных документах, необходимых для управления транспортным средством

и свидетельства о регистрации ТС/ПТС

N

принял транспортное средство: марка

модель

цвет кузова

государственный регистрационный знак

Выявленные повреждения транспортного средства, не зафиксированные в акте приема-передачи:

Иные претензии:

Подписи:

передал (ф.и.о., подпись)

принял (ф.и.о., подпись)

Служебные отметки:

Заместитель Председателя Совета министров Республики Крым - руководитель Аппарата Совета министров Республики Крым

Л. Опанасюк