Приложение 4. Уведомление об отказе от дальнейшего использования согласования установки информационной конструкции"

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Симферополя Республики Крым от 25 июля 2017 г. N 2416 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Согласование
установки информационных конструкций
на территории муниципального образования
городской округ Симферополь Республики
Крым, аннулирование таких согласований"

(с изменениями от 25 июля 2017 г.)

                                  Управлению наружной рекламы

                                  и информации Администрации

                                  города Симферополя Республики Крым

                                  __________________________________

                                  от _______________________________

                                      (указывается владелец

                                  информационной конструкции *)

                       Уведомление

  об отказе от дальнейшего использования согласования установки

                информационной конструкции

Уведомляю о своем отказе от дальнейшего использования согласования установки информационной конструкции
	N	выданного	"___" ______________ 20____ года.

(дата)	(подпись заявителя)	(расшифровка подписи)

* Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество,

реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер

паспорта, кем и когда выдан), контактные данные (адрес

регистрации, телефон, адрес электронной почты)

Для юридических лиц указываются: наименование,

организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер

телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять

интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа,

удостоверяющего эти правомочия.

Для индивидуальных предпринимателей указываются: фамилия, имя,

отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия,

номер паспорта, кем и когда выдан), контактные данные (адрес

регистрации, телефон, адрес электронной почты).

Для уполномоченного представителя указываются: фамилия, имя,

отчество представителя, реквизиты доверенности.

Начальник управления наружной рекламы и информации администрации города

А.В. Джалилов