Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Указом Главы Республики Крым от 20 июля 2017 г. N 325-У приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления Министерством экологии
и природных ресурсов Республики
Крым государственной услуги по
предоставлению гражданам
юридическим лицам лесных
участков в аренду без проведения торгов

(с изменениями от 20 июля 2017 г.)

Образец

                                 Согласие

                     на обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________________,

проживающий(ая) по адресу: _______________________________________

_________________________________________________________________,

паспорт _____________ выдан ______________________________________

__________________________________________________________________

             (серия, номер) (кем, когда выдан)

ИНН _____________________________________________________________,

номер тел.________________________,

даю согласие Министерству экологии и природных ресурсов Республики

Крым, находящемуся по адресу: 295022, Российская Федерация,

Республика Крым, г. Симферополь, ул. Кечкеметская, 198, на

обработку моих персональных данных, содержащих: фамилию, имя,

отчество, адрес места регистрации и/или фактического проживания,

данные паспорта гражданина Российской Федерации, ИНН, номер

контактного телефона.

     Вышеуказанные персональные данные представлены с целью

использования Минприроды Крыма для предоставления государственной

услуги по предоставлению лесных участков в аренду без

проведения аукциона.

     С вышеуказанными персональными данными могут быть совершены

следующие действия: сбор, проверка, систематизация, накопление,

автоматизированная обработка, хранение, уточнение (обновление,

изменение), использование, обезличивание, блокирование и уничтожение

персональных данных.

     Персональные данные должны обрабатываться в электронном и

(или) письменном виде на средствах организационной техники.

     Согласие действует на весь период предоставления

государственной услуги со дня его подписания до дня письменного

отзыва данного согласия.

Уполномочиваю _____________________________________________________

                         (Ф.И.О. уполномоченного представителя)

на передачу настоящего согласия на обработку персональных данных

вышеуказанному оператору персональных данных.

________________ / ________________ /

   (подпись)

"___" ____________ 20___ г.